Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3489133

Что вас беспокоит?

Плохие анализы

Здравствуйте. Давали направления на анализы после того, как пришли плохие анализы мочи. В анамнезе: тяжелая ЖДА. Принимаю сорбифер дурулес по 1 два раза в день. Насколько я понимаю по анализам, железо и ферритин практически пришли в норму. Можно ли переходить на одну таблетку в день? Но беспокоит анализ мочи. На сегодняшний день жалобы: часто хожу в туалет, встаю даже ночью и иногда чувство не до конца опорожненного мочевого. Иногда тянущие ощущения в пояснице. Это заболевания мочеполовой или почек? Сразу скажу: терапевт в поликлинике без опыта, на прием не пойду. Хотелось бы расписанного лечения, пусть даже бактериальная терапия.

Нет
37 лет
1 Августа 2025·Просмотров: 65·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Гемоглобин, ферритин ( норма его не менее 40) в пределах нормы. В таких случаях можно полностью отменить препарат железа, контроль через 6 месяцев.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
2.В анализе мочи большое количество бактерий, есть эритроциты, лейкоциты, что говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях, скорее всего , мочевой пузырь/камень/песок в протоках
В таких случаях рекомендуется:
-УЗИ почек и мочевого пузыря
-однократный приём монурала 3г(фосфомицин) , 1 пакетик на ночь или фурагин по 50 мг 3 раза в сутки, 7 дней
-канефрон курсом до месяца
-в идеале, конечно, сдать перед началом лечения мочу на бак. посев + чувствительность к антибиотикам
-консультация уролога/терапевта при получении посева

Здравствуйте.
По результатам приложенных анализов:
Уровень ферритина в пределах нормы .
Можно отменить препарат железа.
По результатам полного анализа мочи:
Присутствуют признаки воспаления и инфекции.
В таком случае рекомендуется дополнительно УЗИ почек и мочевыводящих путей, далее консультация уролога/ терапевта.
До очного осмотра возможно назначение Канефрон по 2т 3 раза в день 10 дней

Принятый ответ

Марина, добрый день!

В общем анализе крови , в целом, значимых отклонений нет.

1) Увеличение лимфоцитов и эозинофилов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на АБСОЛЮТНОЕ значение

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически . Например, если общее количество эозинофилов повышается , то доли или проценты распределяются иначе

2) Запасы ферритина хорошие , можно отменить прием , через 3-6 месяцев - контроль

3) В общем анализе мочи есть признаки воспаления - повышены лейкоциты, эритроциты, белок , моча мутная за счет бактерий , есть нитриты, которые продуцируют бактерии

В идеале до начала лечения важно оценить посев на чувствительность к антибиотикам , а также , так как есть боль в пояснице, посмотреть УЗИ почек

Обычно на очном осмотре врачи рекомендуют:

▫️ антибактериальный препарат Монунал (фосфомицин) 3 мг однократно на ночь внутрь, разведя в 1/2 стакана теплой воды , желательно после опорожнения мочевого пузыря

▫️фитоуросептики Канефрон/Фитолизин/Цистон применяются в комплексной терапии по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель

Здравствуйте!
По результатам ОАК гемоглобин пришел в норму, в таких случаях, далее рекомендуют восполнять депо железа - ферритин в норме он должен быть не менее 30, да рекомендуют переходить на одну таблетку железа в сутки. Причину анемии выясняли ?
По результатам ОАМ признаки инфекции мочевыводящих путей, обычно в таких случаях рекомендуется дополнительно пойти узи почек и мочевого пузыря, мочу по Нечипоренко, бак посев мочи на флору что бы определиться с антибиотиками.
Обычно рекомендуют усилить питьевой режим, морсы, из препаратов :
Монурал 1 пакетик н/ ночь на пустой мочевой пузырь однократно, канефрон 2 драже 3 раза в день, при болях спазмолитик но- шпа 40 мг 2 - раза в день.

Здравствуйте.
Уровень ферритина и гемоглобина находятся в пределах нормы, поэтому прием препарата железа можно завершить.

2) подобные симптомы и изменения в полном анализе крови, могут быть признаком инфицирования мочевыводящих путей.

В качестве до обследования, врачи обычно назначают:
-полный анализ мочи
-узи почек и мочевого пузыря


В качестве терапии, врачи на очном приеме назначают:
-обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
-фиточай 1 раз в день
-конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению
-фуруагин 50 мг по 1 кап 4 раза в день в течении 7-14 дней, противомикробное средство. Рекомендуется приобрести именно в капсулах так как биодоступность выше и побочных эффектов меньше.

Контроль полного анализа мочи через 2 недели, соблюдая правила сбора материала:
-перед сбором подмыться
-собирать среднюю порцию мочи (первые капли выпустить в унитаз,а только после этого приступить к сбору)
-при сборе материала прикрыть половые пути тампоном.

Скорейшего выздоровления 🫶🏻💐

Марина, здравствуйте!
Да, перейти на одну дозировку сообифера можно, так как уровень ферритина хороший.
Также по анализу крови:
1. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что может быть при перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
2. Повышение эозинофилов в процентах никакой роли не играет.
3. В анализе мочи эритроциты, бактерии и лейкоциты, что может быть при наличии камня или же просто инфекции мочевыводящих путей .
В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать узи почек и мочевого пузыря обязательно, чтобы исключить наличие конкремента, а также прием Ципролет 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, конефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца, пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды. 🙏🏼❤️

Афсана Ровшановна, сделала узи почек и мочевого, полная норма… Как долго принимать ещё сорбифер? Я боюсь бросать прием препарата, потому что состояние при анемии было ужасным. Можно ли постоянно принимать железо?

Принятый ответ

Поняла вас. В таком случае стоит пересдать анализ мочи через 2 недели, заранее подмыться хорошо, прикрыть влагалище тампоном и собрать строго среднюю порцию мочи .
Сорбифер можно принимать курсами , вреда от этого не будет🙏🏼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.