Что вас беспокоит?
Бурсит локтя после травмы
Ушибла локоть . Появился отек вплодь до кисти и пальцев. Лежала в стационаре сделали вскрытие бурсита и кололи антибиотики . Отек спал . Но в области предплечья остался и появилось мягкое место под кожей жидкость . Она почему то вытекает с локтя . Есть болезненность в этом месте. Подскажите что эта за жидкость капает с локтя каплями белесо желтого цвета жидкая. Почему это место не проходит? И может ли появится остеомиелит , какие там были бы симптомы. Температуры нет . Боли все меньше но это место на фото так и не заживает подтекает жидкость почему так долго ?
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста фотографию раны, а также выписки из стационара
Что сейчас получаете по лечению и с чем перевязываете?
Елизавета Александровна, Прикрепила
Елизавета Александровна, Водно солевой раствор в теплой воде, и перевязки с цинковой мазью. Еще добавила таблетки Долококс 1 день принимала , и флебодия .
Елизавета Александровна, До операции вся рука была как шар красная до кисти.
Елизавета Александровна, красным на фото обозначила место где жедкость
Отек и краснота присутствуют ещё. Уточните пожалуйста Вам бак посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам брали? Если нет нужно взять
Течет там где отмечано это выше раны, там разреза не было?
Елизавета Александровна, Течет почему то с локтя . А жидкость выше под кожей
Елизавета Александровна, там где жидкость разреза не было
По фото похоже на проявление дерматита. В такой ситуации рекомендуется на область где течет и шелушится мазь Акридерм гк 2 раза в день 14 дней, подсушивать лосьоном Каламин или Циндол.
Рану послеоперационную все таки взять бак посев из нее чтобы определиться с антибиотикотерапией, саму рану обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Пронтосан под повязку, повязка не тугая фиксация эластичным бинтом.
Прием таб. Аэртал 1 таб х 2 раза в день 2 недели. Если течь не остановится за две недели и рана не заживёт очный осмотр ортопеда и выполнение мрт локтевого сустава.
Руку не напрягать.
Здоровья
Елизавета Александровна, Я уже пропила антибиотики Амоксиклав и Ципрофлоксацин . Меня интересует что это за жидкость ? Почему она течёт с локтя. И может ли быть осложнения остеомиелит?
Вы пили антибиотики, но это антибиотики не по бак посеву, правильно если поддерживается воспаление сделать анализ, так как может быть так что флора к данным антибиотикам не чувствительна.
По фото больше похоже на проявление дерматита, и за счет отека жидкости отделяется больше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, Вам брали мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам?
Если брали, то какой результат. И какие антибиотики Вы получали в стационаре?
Не понятно почему при выписке назначили сразу два антибиотика. Принимать их конечно можно, но при этом есть риск усиления аллергических реакций.
Там где течет жидкость у Вас не чешется?
Если отек в этом месте не проходит, то не мешает провести УЗИ проблемной области на наличие жидкости и если она есть, то возможно надо ревизировать основную рану.
А пока где течет накладывайте повязки с раствором Мирамистина.
Не помешает принимать антигистаминные средства, например Супрастин 1т - 2 раза в день 3-5 дней.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, Бывает чешется .Прикрепила еще с выписки. Бак посев ни знаю брали или нет. Но жидкость прозрачно жёлтая жидкая . А если рана заживет куда денется жидкость и почему она с локтя течет? Хотя жидкость выше локтя, там же нет синовиальной сумки ? Почему такое может быть.
Остеомиелита наверняка нет.
Но тут надо проверить подкожную клетчатку на предмет затеков проведением УЗИ.
А жидкость течет, то это скорее всего аллергическая реакция и она никак не связана с основной раной. Поэтому антигистаминные средства нужны.
Андрей Сергеевич, Сегодня уже жидкость не подтекает потому что рана подсохла , а куда тогда денется жидкость. Я ее наоборот распаривала водно солевым раствором чтоб жидкость выходила .
Андрей Сергеевич, А подскажите если бы присоединился остеомиелит были бы симптомы какие нибудь?
Остеомиелит острый это всегда боль, повышение температуры тела, нарушение функции сустава.
Точнее это можно узнать если провести рентгенографию или КТ, или МРТ сустава.
Мокнет скорее всего кожа, т.к. это проявления дерматита. Если это не связано с основной раной, то нигде жидкость скапливаться не будет.
Но чтобы это исключить полностью, то желательно провести то, о чем я писал выше.
Принятый ответ
Добрый день! Нельзя исключить, что у вас наблюдаются явления лимфостаза, такое может быть, так же, остаются явления воспаления мягких тканей. В данном случае, возможно порекомендовать:
1. Очный осмотр хирурга с ревизией раны
2. Бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам (немного непонятно, почему два антибиотика назначены и сколько дней вы уже их пьете?)
3.перевязки: промывать рану р-м мирамистина, в рану : гель-пронтосан, на рану стерильные салфетки, фиксировать бинтом
4. Для уменьшения отека: ношение компрессионного рукава или просто бинтование эластичным бинтом
5. Так же, для уменьшения отека: цикло-3-форт 1 капсула 2 раза в сутки - 14 дней
6. Учитывая давность антибактериальной терапии, добавить пробиотики: линекс 2 капсулы в день
7. Прием антигистаминных препаратов (например зиртек или зодак)
8. Так же, рекомендую выполнить УЗИ мягких тканей верхней конечности
Ксения Геннадьевна, Антибиотики перестала пить 4 дня, назад. 7 дней пила. Делали узи мягких тканей до операции когда был большой отек на всю руку сказали что не гнойное. Заключение у них осталось
Тогда действительно, если рана пока не заживает и активно "течёт", я бы рекомендовала выполнить посев, возможно вы принимали антибиотики, которые просто не чувствительны к флоре раны. УЗИ лучше сделать свежее, исключить затеки и вообще посмотреть, что происходит в мягких тканях
Ксения Геннадьевна, А что такое затеки ?
Распространение отделяемого по пространствам конечности. Не переживайте, просто вам нужно рационально дообследоваться и очно показаться к хирургу
Ксения Геннадьевна, А чем это может грозит ? Если есть распространение по пространствам конечности?
Тем, что их необходимо дренировать. Но, в вашем случае, это скорее перестраховаться в плане диагностики, чем подтвердить. Я ниже увидела, что вы говорите, сегодня не так течёт уже? Вам стало легче?
Ксения Геннадьевна, Да с каждым днем лучше. Но смущает эта полость мягкая куда она денется, если выходить некуда.
Жидкость просто перестанет течь, как только воспаление пройдет. Можно сказать, что вот эта жидкость - это реакция на воспаление. Не переживайте, это хорошо, что её становится меньше, значит все заживает
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
В данном случае я бы рекомендовал некоторое дообследование:
УЗИ мягких тканей с целью определения количества жидкости + взять посев отделяемого, чтобы определиться с конкретным возбудителем (и его наличием, в принципе).
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Как сейчас состояние локтя, уменьшилось ли количество жидкости, есть ли покраснение?
Желтоватая жидкость — это лимфа с воспалительной жидкостью, такое бывает при заживлении.
Продолжайте перевязки с хлоргексидином и цинковой мазью, можно добавить Левомеколь 2 раза в день. Для уменьшения отека — эластичный бинт на руку. Если жидкость не перестанет подтекать через 3-4 дня — сделайте УЗИ мягких тканей, чтобы проверить, не осталось ли скоплений. Остеомиелит маловероятен — при нем была бы сильная боль, температура и плохие анализы крови.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20242 ответа
- 1 Февраля 20255 ответов