Что вас беспокоит?
Коррекция терапии
Длительное время ,около 5 лет страдаю депрессией,ремиссии бывают около года,в настоящее время принимаю флуоксетин 40мг утром и арипипразол 5мг на ночь в течение 3 месяцев.состояние было нормальное,но последнюю неделю по утрам и до 11 часов беспокоит слабость,апатия,не могу настроииься на рабочий лад.Такая же ситуация бывала ранее,когда принимал и другие ад.3 месяца нормально,а с 4 ого начинается утренняя вялость.
Здравствуйте, а какие именно вы принимали ранее антидепрессанты? Дело в том, что порой при длительном приеме ад группы СИОЗС дают такой побочный эффект и нам надо исключать СИОЗС индуцированную апатию, тогда мы просто меняем группу ад. Либо просто ад ваше состояние не удерживает и случаются обострения, тогда дальше с дозой работаем и увеличиваем дальше при первых признаках отката.
Добрый день,принимал венлафаксин 4 года назад,на нем была ремиссия,эсциталопрам,кветиапин,миртазапин,триттико.сертралин,вялость бывала на эсциталопраме последний раз,с апреля перешел на флуоксетин.
А почему прекратили работу с венлафаксином, если на нем хорошая ремиссия была? Ремиссия не исключает обострения, тогда дальше с дозой ад работаем. Плюс, так как у вас скорее не просто депрессия, а реккурентное депрессивное расстройство , то показан прием нейролептиков совместно с ад, так ремиссии стабильнее и дольше. Сейчас надо посетить врача и обсудить увеличение дозы текущего ад до 60-80 мг в сутки.
Хорошо,спасибо.
Здравствуйте, Андрей.
Ранее принимали антидепрессанты из группы СИОЗС? Если да, то, скорее всего, Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией, которая усиливается при повышении дозы
Либо же увеличивать дозу флуоксетина, либо менять антидепрессант.
Ранее принимал венлафаксин,эсциталопрам,триттико,миртазапин,кветиапин.какой лучше подход: поменять и на что или увеличить дозу прозака и до сколько?
Либо флуоксетин увеличивать до 60-80 мг в сутки. Либо вернуться к венлафаксину, если на нем хороший результат был
А к венла вернуться сразу отменив флуоксетил или постепенно?
Принятый ответ
Постепенно нужно
Здравствуйте. Если на фоне приема антидепрессанта возникает откат в состоянии, который носит стойкий характер , то обычно рекомендуется повышение дозы флуоксетина до 60мг и оценка состояния в течение 2-4 недель.
60 мг однократно или по 20 : 3 раза в день? Флуоксетин хорошо бодрит,депрессия ушла,но только утренняя апатия беспокоит .
Принятый ответ
Обычно рекомендуется все 60мг в один прием.
Здравствуйте! Если на фоне приёма антидепрессанта есть положительная динамика, но случалось ухудшение состояния, то можно рассмотреть увеличение дозировки до 60 мг в 2 приёма Также можно добавить в схему грандаксин курсом. Если на фоне увеличения дозировки увеличится и апатия, то это сиозс индуцированная апатия и нужно менять группу препаратов:венлафаксин и дулоксетин, например
Спасибо.я понял так,обсудить с врачом увеличение флуоксетила до 60,оставить арипипразол 5мг. И добавить грандаксин.
Посмотреть 2- 3 недели за состоянинм.
Принятый ответ
Да, правильно.
Здравствуйте! Возможно, текущая комбинация или дозировка недостаточно хорошо контролирует именно утренние симптомы депрессии.
Обсудите с врачом увеличение дозы до 60 мг.
Не лишним будет исключить соматические причины, которые могут давать усталость, учитывая наличие хронических заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20151 ответ
- 21 Сентября 202116 ответов
- 22 Сентября 202135 ответов