Что вас беспокоит?
Анализ крови у ребенка
Здравствуйте. Вчера у ребенка 2,5 года поднялась температура 39. В садике один раз вырвало, больше тошноты и диареи не было. Сегодня только температура беспокоит до 38. 2 недели назад болел ОРВИ- кашель, горло, сопли- но это всё прошло уже. Сегодня сдали анализ крови, можете ли посмотреть, в чем может быть причина повышения температуры. Других симптомов заболевания нет.
Здравствуйте
По представленным фотографиям, можно предположить наличие бактериальной инфекции. Подскажите, повышение температуры ещё сохраняется? Других жалоб у ребёнка нет? Если же сохраняются, в таких случаях обычно рекомендуют начинать антибактериальную терапию
Дарья Николаевна, других жалоб нет. Единственное, горло красное и по ночам до сих пор после последнего ОРВИ может прдкашливать. Насморка нет. Меня беспокоит слишком высокая СОЭ.
Соэ повышается на фоне воспаления
В таких случаях обычно рекомендуют очное осмотр педиатра, с решением вопросов о назначения антибактериальной терапии
Дарья Николаевна, но сильно ничего критичного нет в анализе? Очень пугает, когда просто так температура поднимается. Лезут мысли страшные.
Принятый ответ
Кроме бактериальной инфекции ничего больше нет
Дарья Николаевна, здравствуйте. Сегодня на ногах у ребенка появились красные пузырьки. Несколько штук. Ветрянкой он переболел полгода назад. Что это может быть? Коксаки? Рвоты и поноса нет…
Здравствуйте!
По оак отмечается косвенные признаки присоединения бактериальной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а должно быть наоборот, но сами лейкоциты в норме.
Соэ ускорено, но это не специфический маркер воспаления, повышается на любую инфекцию.
Подскажите, а оам не сдавали?
Чаще всего бессимптомная температура возникает при:
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
Виктория Вячеславовна, Здравствуйте, ОАМ не сдавали. Из симптомов красноватое горло и подкашливание по ночам после последнего ОРВИ
В таких случаях рекомендуют сдать мочу, если повышение температуры будет более 3 дней и также пересдать оак + срб, чтобы оценить сдвиг.
Подкашливание ещё возможно в течение 2-4 недель после перенесённой инфекции.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Сегодня на ногах у ребенка появились красные пузырьки. Несколько штук. Ветрянкой он переболел полгода назад. Что это может быть? Коксаки? Рвоты и поноса нет…
Здравствуйте, загрузите фото, чтобы детальнее понимать.
По описанию действительно нельзя исключать энтеровирус.
Виктория Вячеславовна, загрузила
Высыпаний пока что мало, нельзя точно определить, но вероятнее всего высыпания вирусные, необходимо понаблюдать, но самое важное - это не травмировать и не чесать, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции. При зуде рекомендуют наносить каламин.
Виктория Вячеславовна, это может быть что-то опасное?
Принятый ответ
Нет, не опасно, не переживайте - это либо вирусная экзантема, либо укусы насекомых.
Виктория Вячеславовна, спасибо большое!
Здравствуйте, Анастасия.
В этом возрасте лимфоциты преобладают над нейтрофилами, а в анализе наоборот, что может свидетельствовать о присоединение бактериальной инфекции.
Какие симптомы у малыша на сегодняшний день?
Ребенок мочится как обычно? Нет ли дискомфорта?
На ушки не жалуется?
Валентина Сергеевна, нет, ничего такого нет, писает хорошо. Уши не трогает. Только горло красноватое.
Если температура без симптомов рекомендуется сдать общий анализ мочи и осмотр у лор-врача или педиатра для исключения отита.
Так же рекомендуется очный осмотр у педиатра.
При ьаких показателях возможно наблюдение, но нужно, чтобы вас осмотрел врач и уже на очном приеме решил вопрос антибиотикотерпии.
Валентина Сергеевна, здравствуйте. Сегодня на ноге у ребенка появились красные пузырики. Ветрянкой переболел полгода назад. Это может быть Коксаки? Рвоты и поноса не было.
Валентина Сергеевна, фото прикрепила
Здравствуйте, на стопах, ладошках нет?
Во рту имеются высыпанич?
Где еще такая сыпь?
Ребенок не чешет её?
Валентина Сергеевна, не чесал. Пока только на ногах. На ладонях и ступнях не было, буду завтра смотреть. Сегодня температуры у него не было.
На данный момент нельзя исключить энтеровирус, но высыпания не совсем похожи.
А как общее самочувствие ребёнка?
Валентина Сергеевна, вроде бы, неплохо. А на что похожи эти высыпания, если ветрянка уже была?
Принятый ответ
На данный момент больше похоже на укусы.
Есть небольшая отечность, высыпания единичные, а при инфекции, как правило, их больше, они ближе расположены и не возвышаются так над кожей.
Здравствуйте. К сожалению, общий анализ крови реагирует на инфекцию только через 3 дня с момента появления новых симптомов. Но, по предоставленным данным, идёт увеличение нейтрофилов сегментоядерных и палочкоядерных. Это признак бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать ещё общий анализ мочи тщательно перед тем, как собрать общий анализ мочи, подмойте с мылом и затем уже соберите в стерильный контейнер сразу. Также очный осмотр лор врача и педиатра
Здравствуйте!
По анализу крови:
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 2—3 недели после выздоровления
Идет нарастание палочкоядерных нейтрофилов, что может указывать на бактериальный процесс
Но это лишь косвенно, в абсолютных числах нейтрофилы и лейкоциты в норме, явного воспаления нет
При бессимптомной лихорадке обязательно сдать анализ мочи, так как инфекция мочевыводящих путей может протекать только с лихорадкой
Так же отит может протекать бессимптомно, важен очный осмотр, педиатр должен посмотреть ушки
Анастасия, добрый день
В приложенном анализе имеются признаки, которые могут говорить о начале бактериального воспалительного процесса, так как лимфоциты должны быть повышены и преобладать над нейтрофилами в таком возрасте, а у вашего малыша наоборот , идет нарастание нейтрофилов, причем молодых палочкоядерных форм, плюс ускоренная СОЭ
Сейчас необходим осмотр врача очно, возможно решение о подключении антибактериальных препаратов,
бессимптомно может протекать отит или инфекция мочеввделительной системы
Здравствуйте!
Анализ крови посмотрела.
Конечно, анализ пока спорный. Вроде бы есть предпосылки к тому, что есть присоединение бактериальной инфекции ( нейтрофилы завышены, преобладают над лимфоцитами), лейкоциты в норме. Мы говорим о воспалительном процессе, когда в ОАК значительно высокие и лейкоциты, и нейтрофилы . У малыша в анализе такого не наблюдается.
Соэ повышается как при вирусной, так и бактериальном инфекции.
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Дополнительно сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо), но в состоянии полного здоровья, так как ферритин часто ложно повышается на фоне болезни, потому что это еще и маркер воспаления.
Так как анализ крови пока стёртый , то рекомендую при сохраняющейся температуре обязательно пересдать общий анализ крови и СРБ уже в понедельник.
Ребёнок активный? Кушать пить не отказывается?
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Но возможно кровь полностью несреагировала так как рано сдали анализ ,обычно на 3-4 день лучше сдавать
Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 8,1 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л ),
-нейтрофилы 6,2
преобладают над лимфоцитами - 0,7 в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-повышены палочкоядерные нейтрофилы -7%-это маркер, который повышается при бактериальной инфекции.
Но лейкоциты у ребенка в норме!
-СОЭ- 33 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Кровь вирусно- бактериальной этиологии.
Подскажите, пожалуйста, интервалы без температуры не увеличиваются? После снижения температуры ребенок становится активнее?
-Гемоглобин-107 г/л ниже нормы ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены( МСV,MCH)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты- 368 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Когда температуры нет, ребенок весёлый. Сейчас в течении дня он вялый, так как держится температура 37.7.
Анастасия, я Вас поняла.
Интервалы без температуры не увеличиваются, то есть жаропонижающие препараты ребенок получает так же часто?
В таких случаях рекомендуется дополнительно сдать общий анализ мочи и в динамике пересдать анализ крови через 3-5 дней, обратить внимание на уровень лейкоцитов , нейтрофилов и уровень палочкоядерных нейтрофилов.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Сегодня на ногах у ребенка появились красные пузырьки. Несколько штук. Ветрянкой он переболел полгода назад. Что это может быть? Коксаки? Рвоты и поноса нет…
Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, фотографию высыпаний?
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20191 ответ
- 21 Марта 20202 ответа
- 11 Мая 202015 ответов
- 21 Июня 202016 ответов