Что вас беспокоит?
АБКМ,переход на новую смесь и ночные боли
Здравствуйте,ребенку 7 месяцев,с первых дней на ИВ смесь нутрилон премиум,сразу начались газы,ребенок спал плохо,много пукал,подгибал ножки,педиатр сказала что это норма,зреет животик,все со временем пройдет.Потом начались обильные срыгивания,газы еще сильнее усилились,начал отказываться от смеси около 4 месяцев-кормили как могли и из шприца и прочие хитрости,ребенок ночами спит плохо,порекомендовал врач дать пробиотик,пропили баксет беби-толку ноль,всё так же осталось.Все 7 месяцев у ребенка либо запор,либо какает один раз в день,но это вечная проблема.Пошли к гастроэнтерологу,сдали копрограмму,по ней : Лейкоциты 3-4;слизь небольшое количество;мыла и жирные кислоты в небольшом количестве;билирубин присутствует,стереобилин присутствует,ph -кислая.Остальные показатели в норме,собственно записались к гастроэнтерологу тк начали вводить прикорм в 5 месяцев и ребенок вообще перестал спать даже после двух ложек кабачка,все вводила по чуть чуть и разные пробовала,думала адаптируется,но нет,сон ушел и боли стали дикие,сделали узи брюшной полости-всё в норме но повышенное газообразование,врач поставила диагноз АБКМ и назначила смесь нутрилон пепти гастро,зертек капли от аллергии 5 дней,хилак форте 20 дней и креон 20 дней,придерживаемся такого лечения с 22 июля,на смесь переходили плавно и улучшений никаких нет,стали еще сильнее рези и теперь ребенок еще и дневной сон не может нормально поспать,честно я не знаю уже что делать и чем можно помочь,подскажи что мы не так делаем в этой ситуации?может смесь не подходит?срыгиваний нет,стул раз в день,но ночи без сна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. При такой картине часто предполагают непереносимость белка коровьего молока или сочетание пищевой аллергии с ферментативной незрелостью. В подобных случаях пробуют аминокислотные смеси, потому что даже лечебные гидролизаты не всегда дают эффект. Креон обычно используют во время кормления коротким курсом только при подтверждённой ферментной недостаточности, так как без неё он не всегда помогает. Для уточнения состояния применяют анализ кала на углеводы, общий анализ крови, иногда кальпротектин, чтобы понять, есть ли воспаление в кишечнике. При прикорме стараются оставлять только один самый переносимый продукт в минимальном количестве и не вводить новые до стабилизации состояния. Были ли у ребенка высыпания, кровь в стуле или другие признаки аллергии?
Здравствуйте,высыпаний не было-краснели щеки и покрывались небольшой коркой месяца в 3,но это было пару недель,еще попа краснеет немного если ребенок покакал даже не смотря на то что подгузник меняется регулярно и смазывается всё,врач на основании всех этих показаний и копрограммы и пришел к выводу что это аллергия
Вы говорите про аминокислотные смеси,но ведь там как я понимаю уже частичный гидролизат
В аминокислотных смесях нет частичного гидролизата, они полностью состоят из свободных аминокислот, то есть белок расщеплён до самых простых элементов. Это делает их максимально гипоаллергенными, в отличие от частичных или полных гидролизатов, где остаются фрагменты белка. Поэтому аминокислотные смеси используют, когда даже лечебные гидролизаты не дают улучшения
Ну а спустя неделю можно судить о том подходит смесь или нет?вот прошла неделя как мы перешли на гидролизат и состояние ребенка по ночам ухудшилось
Эффект от лечебной смеси оценивают не раньше чем через 2–3 недели, так как организму нужно время, чтобы снизилась воспалительная реакция и восстановилась слизистая кишечника. Если на фоне перехода на гидролизат в первую неделю состояние ухудшилось, это не всегда значит, что смесь не подходит: иногда в начале бывают временные колики из‑за изменения состава питания.
Но если спустя 2–3 недели улучшений нет или появляются новые жалобы, обычно рассматривают пробу аминокислотной смеси, так как она полностью исключает белок коровьего молока.
Я вас поняла,спасибо
Подскажите а может ли такое быть что это была например лактозная недостаточность?меня смущает тот факт что смесь которая была обычная подходила ребенку лучше чем гидролизат,были газы конечно,но ухудшения начались с прикормом,а до прикорма ребенок простыл и мы пили антибиотик и после этого периода который еще и выпал на прикорм начались ухудшения
Может попробовать добавлять в гидролизат лактозар и смотреть по самочувствию?ну терпеть каждый день ночные колики это ужасно,ребенок не спит,вроде должны же наоборот быть улучшения от смеси,а у нас только хуже становится
Или же наличие всего перечисленного в анализе говорит точно про АБКМ?
Меня смущает что ребенка не высыпало ни разу,никаких покраснений на коже не было,ну попа тоже не сказать что прям красная,если вовремя всё меняем то в целом этого и не видно
То, что ухудшение началось после антибиотика и прикорма, может говорить о вторичной ферментативной недостаточности. Копрограмма с небольшим количеством слизи, лейкоцитов и жирных кислот не подтверждает аллергию однозначно. Иногда пробуют добавить Лактозар в смесь и наблюдают 1–2 недели. Если становится легче, это говорит в пользу роли лактозы. Полностью отличить АБКМ от лактазной недостаточности помогает только проба с аминокислотной смесью и оценка эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20217 ответов
- 21 Января 202424 ответа
- 19 Марта 20243 ответа
- 25 Августа 20244 ответа