Что вас беспокоит?
Кашель, одышка, сильная потеря веса
Мужчина 61 года, в бывшем не очень хороший образ жизни был, курит, долго пил! Очень сильно похудел года за пол, кожа да кости только практически, болят ноги, кости, и одышка с кашлем Сделали кт грудной клетки, подскажите что это? К врачу только через месяц Помогите расшифровать кт
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны:
1. Очаги по типу "дерева в почках".
Чаще всего так описывают признаки Бронхиолита. Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов.
Чаще всего вызывается вирусами или атипичной флорой
2. Спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких
3. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если есть жалобы на кашель или одышку, дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спирометрии можно будет ингалятор подобрать.
Если есть жалобы на потерю веса, то рекомендуют пройти обследование у фтизиатра - сделать Диаскинтест, обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев на твердые питательные среды.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ описание характерное для обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) как следствие курения.
В таких случаях желательно смотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения необходимости в антибактериальной терапии, а также проведение спирометрии для уточнения степени дыхательной недостаточности.
Для купирования одышки и кашля как правило назначаются дозированные ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 раза в день, а также препараты выводящие мокроту на 10 дней, например Флуифорт в гранулах 1 раз в сутки.
Рекомендации носят информационный характер. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию КТ: Уплотнения легочной ткани с нечеткими контурами, немногочисленные очаги по типу "дерева в почках", уплотнения медольдольковых перегородок с обеих сторон. Это признаки патологических изменений в легочной ткани. "Дерево в почках" часто говорит об инфекционном процессе или воспалении мелких бронхов. Слева в S4/S/8,10 плевропульмональные и плевродиафрагмальные спайки. Это означает, что легочная ткань слева в указанных сегментах спаяна с плеврой (оболочкой легкого) и диафрагмой. Это может быть следствием перенесенных воспалительных процессов.Эмфизема - это патологическое расширение воздушных пространств в легких, что часто связано с курением и хроническими заболеваниями легких.Лимфоузлы в средостении обычные, есть кальцинаты в лимфоузлах (может указывать на перенесенное воспаление или инфекцию).
Жалобы на кашель и одышку, предположительно,Могут быть связаны с альвеолитом, эмфиземой, фиброзными изменениями и, возможно, с проблемами в сердце (из-за атеросклероза).
Похудение может быть вызвано различными причинами, включая хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, инфекции и другие.
Необходимо обратиться к врачу на очный визит, где могут порекомендовать дообследования:
- Анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры)
- Спирометрия (оценка функции внешнего дыхания)
- ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца)
- Бронхоскопия (в некоторых случаях по показаниям)
- консультация кардиолога ( при необходимости)
- консультация онколога ( при подозрении на онкологическое заболевание)
С уважением!
Добрый день!
Описанные изменения могут соответствовать присоединению вторичной инфекции на фоне хронической обструктивной болезни лёгких. Рекомендовано сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам, выполнить исследование функции внешнего дыхания , Диаскинтест
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- эмфизема (участки повышенной воздушности легочной ткани, в них снижается газообмен). Чаще всего подобные изменения возникают на фоне длительного стажа курения. С учетом описанных жалоб- обычно рекомендуют дополнительное проведение спирограммы с пробой для оценки проходимости и «функции» бронхов, исключения бронхоспазма, который может быть характерен для ХОБЛ. При подтверждении диагноза может потребоваться назначение постоянной ингаляционной терапии (например, препараты Спирива или Спиолто респимат).
- спайки- это остаточные явления после ранее перенесенных респираторных инфекций (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути- это маленькие рубчики (как на коже, только в легком). Лечения, как правило, не требуют, симптомов не дают.
- дерево в почках- это описание бронхиолита- это воспалительный процесс в самых мелких бронхах. Чаще всего вызывается вирусами или атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Также может появляться на фоне курения. Для более точной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспаления. В случае их повышения может потребоваться назначение антимикробной терапии. Также с учетом жалоб на похудание и явлений бронхиолита иногда рекомендуют консультацию фтизиатра, проведение диаксинтеста и оценки анализов мокроты на туберкулез.
В стационар кладут в таком случае?
Если это туберкулез то всей семье проходить обследование?
Если обнаруживается туберкулезная инфекция, то да, лечение проводится в стационаре и все члены семьи, как правило, подлежат проверке на инфекцию (проведение дииаскинтеста и рентгена органов грудной клетки).
Но описанные изменения на КТ не совсем специфичны для данной инфекции, переживать раньше времени не стоит.
А на что больше похоже из практики?
Принятый ответ
Вероятнее всего, с учетом жалоб, фактора длительного курения, изменений на КТ имеется ХОБЛ (Диагноз требует подтверждения по спирограмме), также не исключено наличие воспалительных изменений (необходимо дополнительно ориентироваться на анализы крови и результаты очного осмотра- аускультативную картину в легких, данные сатурации).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению и симптомам альвеолит подходит, но в описании нет признаков альвеолита. Желательно провести пересмотр диска исследования. Если это действительно альвеолит, то нужна верификация диагноза, возможно через бронхоскопию.
Также описана эмфизема, что может быть следствием курения. Желательно также выполнить спирометрию с пробой.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202432 ответа
- 26 Декабря 202413 ответов