Что вас беспокоит?
Высокое содержание кетонов при гсд
Здравствуйте. 32 недели, с 27 стоит диагноз ГСД, без инсулина. Была на приёме 31 числа, врача не было, только мед сестра. По анализам выпали кетоны +++. Медсестра сказала не обращать внимания, сейчас у всех так. Ну, а я пришла домой и начиталась ужасов. Купила тест-полоски, как итог 2 дня показатели равно или больше 16ммоль. Добавила больше круп (гречка, перловка), сиаоа пить полисорб, на третий день уже было 8ммоль. Сегодня проснулась в 3 часа ночи от дикой жажды и сухости во рту (иногда бывает). Померила сахар 4,9-5,0, а вот кетоны снова зашкаливают за 16. Ужинала в 18:00, перловкой, куриной котлетой и меренговым рулетом без сахара в честь праздника. Ночного перекуса не было. 1. Как избавиться от этих кетонов, за сколько дней они в норме должны снижаться? 2. Действительно ли они настолько опасны для ребёнка как пишут или медсестра права? 3. Нормальны ли эти приступы жажды? 4. Мне кажется у меня долго опускается сахар. Через час доходит до 6,7 по максимуму, а вот часа через 3-4 может быть 5,6. Нормально ли это или я себя накручиваю. Стала чаще мерить из-за кетонов. Помогите, пожалуйста, я уже просто не вывожу со всеми этими диетами и их последствиями.
Здравствуйте!
1.Как избавиться от этих кетонов, за сколько дней они в норме должны снижаться?-все правильно вы делаете,важно расширить количество сложных углеводов настолько,чтобы кетоны пропали. Обычно для нормализации кетонов в моче достаточно несколько часов
2. Действительно ли они настолько опасны для ребёнка как пишут или медсестра права?- да,повышение кетонов в моче так же нежелательно как и повышение глюкозы в крови
3. Нормальны ли эти приступы жажды? -жажда вероятно по причине повышения глюкозы. Можно перед сном добавить белковый перекус
4. Мне кажется у меня долго опускается сахар. Через час доходит до 6,7 по максимуму, а вот часа через 3-4 может быть 5,6. Нормально ли это или я себя накручиваю. Стала чаще мерить из-за кетонов-важно замерять глюкозу натощак и через час после еды. Через час показатель в норме у вас,до 7ммоль/л. Так и должно происходить
Если на увеличение углеводов в рационе,глюкоза пойдёт на повышение,то рассматривают инсулинотерапию
Софико Бежановна, здравствуйте. Вот я добавила углеводов (два приёма пищи с крупами), перекусы. Пью как не в себе, но результата нет, как такового. Может снизится до 8 и снова вверх. А сегодня ночью вообще проснулась от дикой жажды и с пустыней во рту, хотя сахар был до 5,3.
Что ещё можно предпринять, чтобы кетоны снизить (записалась к врачу, но пока дата наступит...)? Беспокоюсь, что уже долго вся эта история держится, и какой вред уже успела нанести ребёнку.
Посмотрела анализы, оказывается +++ аж с 14.07
Принятый ответ
Если кетоны долгое время сохраняются,тогда лечащий врач может рекомендовать госпитализацию,где обычно назначают капельницы. Это в случае если добавление углеводов в рацион и питьевой режим не справляются
Здравствуйте!
Одна из частых причин появления кетонов моче при нормальных значениях глюкозы крови - это эпизоды голода. Если ужин состоится в 18:00, а завтрак позднее 8:00 (то есть, голодный промежуток составляет ~14 часов) - это может быть причиной появления "голодных" кетонов. Другая распространенная причина, возможная в жару - обезвоживание. Поэтому в первую очередь следует исключать эти причины.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют расширение питьевого режима и добавление вечернего перекуса перед сном в виде продуктов, содержащих "медленные" углеводы - например, хлебец с кусочком сыра и листовыми овощами или салат из свежих овощей. Если эти мероприятия не принесут эффекта - следует обсудить это вопрос с эндокринологом на очном приеме.
Кетонурия опасна для матери и плода, когда она сопровождает гипергликемию (неконтролируемое повышение глюкозы крови). При нормальных показателях глюкозы следует выяснить причину появления кетонов в моче, и после этого уже можно делать выводы о значимости этого состояния.
При оценке кетонурии следует иметь в виду, что кетоны в моче не отражают наличие кетонов в крови "здесь и сейчас" - они в какой-то момент появились в крови, отфильтровались почками и находятся в мочевом пузыре до следующего мочеиспускания. То есть проверять наличие кетонов в моче строго в момент приступа жажды - не вполне информативно, это сведения из прошлого, а не из текущего момента.
Для значений глюкозы днем нет жесткой нормировки. Основные опорные точки - это до 5,1 ммоль/л натощак, до 7.0 ммоль/л через час после еды. Желательно иметь значение до 5,1 ммоль/л перед приемами пищи, но обычно это относится к пациенткам, которым уже назначен строгий контроль (например, получающим инсулин). Так что значение 5,6 ммоль/л через 2 часа после еды - вполне возможно, особенно если прием пищи содержал белки и жиры, которые усваиваются медленнее углеводов.
Елена Андреевна, подскажите, пожалуйста, сколько вообще могут держаться кетоны, если соблюдать все рекомендации? Беспокоит, что уже 3 дня держаться, а сколько по времени они были до приёма (от предыдущего прошло 17 дней) вообще неизвестно.
Принятый ответ
Кетоны в моче появляются, пока есть причина их появления. Если причина устранена (например, они возникали на фоне обезвоживания, и питьевой режим восстановлен), то к следующему мочеиспусканию не появляются и кетоны.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202318 ответов
- 11 Ноября 20237 ответов
- 28 Января 202425 ответов
- 6 Марта 202411 ответов