Что вас беспокоит?
Беременность 5 недель
В марте этого года произошла замершая беременность на сроке 17 недель. После замершей назначили анализы на мутации f2, f5 еще много анализов. Я все откладывала сдачу этих анализов. Но три дня назад узнала что снова беременна. Сразу сдала все те анализы. Пока пришел только волчаночный антикоагулянт 1,300 при норме меньше 1,200; антитромбин III 88,6 при норме 80-120; гомоцистеин 7,7. Подскажите какую терапию можно начать чтоб не повторилась замершая?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Генетические анализы можно сдавать и в беременность ( мутации в генах FV, FII) для исключения наследственной тромбофилии. Однако , остальные показатели иммунологического плана , оценки системы свертывания в беременность будут естественным образом искажаться.
Дополнительно можно сдать антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно, чтобы исключить антифосфолипидный сидром как причину неудачи беременности.
По вводным данным сейчас никакую терапию не назначить.
В настоящее время арач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл более 4, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности.
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Волчаночный антикоагулянт можно сдавать вне беременности трехэтапным тестом, так как во время часто бывают ложно положительные результаты. Для выявления афс во время беременности сдаются антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 1 Сентября 20184 ответа
- 14 Сентября 201917 ответов
- 26 Сентября 20192 ответа