Что вас беспокоит?
Что делать если большая задержка месячных?
Здравствуйте, будет очень много букв. Последние месячные с 25/04 по 7/05, прошли, как обычно. После менструации начала приём дикироген, по 1 саше, 1 раз в день. В июне месячные не пришли, но 5/06 вечером была коричневая мазня, на этом всё прекратилось. (У дочки экзамены были, шла на красный аттеста, возможно перенервничала). Где то числа с 10/07 опять началась мазня, думала разойдётся и перейдёт в месячные, но этого так и не случилось. 24/07 плюнула и пошла на УЗИ (не к своему доктору, т.к моя на больничном была). По УЗИ эндометрий 12мм, назначен дюфастон 1тбл/2р в день.Овуляции, якобы не было. Дикироген заменён на Иноферт Форте в капсулах. Начала приём, мазня через 3 дня прекратилась. Месячные не начинались. На 9 день приёма дюфастнна опять появилась мазня, не сильная, но и в месячные не переходящая. Вышла моя гинеколог и в порядке исключения я напросилась к ней на приём. Вчера: эндометрий 19.9 мм, жёлтое тело с кровотоком имеется. Предположила беременность малого срока (до 4 недель). Назначен анализ ХГЧ и прогестерон. Дюфастон отменён. Результат анализов печальный. ХГЧ меньше. 0.2, прогестерон 0.16 нммоль/л. Отправила ей результаты, пока нет ответа. Уже извелась вся. Половые акты с супругом всегда без защиты, хотим ребёнка. В июле были: 9;15;17;27.Несколько раз были кровянистые выделения после полового акта. Цитология и кольпоскопия в апреле, без патологий. Может ли всё же быть беременность, а ХГЧ ещё не показал, или он при таком прогестероне впринципе не возможна? И если овуляция состоялась, почему низкий прогестерон, даже после приёма дюфа? В общем вопросов море, понимания что происходит нет. Бесконечно устала(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Нет, беременности нет, учитывая цифры ХГЧ менее 5. Овуляции, судя по всему, тоже не было (или, как вариант, рано сдали анализ крови на уровень прогестерона). Прогестерон увеличивается только после овуляции, потому что он вырабатывается желтым телом.
Сдается он с 1 целью - узнать, была ли овуляция или нет. Если ее не было, то он низкий, если была, то высокий (более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л).
В подобных случаях подозревают просто поздно прошедшую овуляцию, отсюда и задержка.
Елена Борисовна, овуляцию вчера подтвердили на УЗИ. Сейчас нет просто возможности прикрепить все исследования, после 16:00 всё добавлю.
По УЗИ овуляцию могли зафиксировать, а уровень прогестерона еще не поднялся (информативно оценивать через 7 дней после овуляции).
Елена Борисовна, я правильно понимаю что исходя из этой логики, если овуляция была менее 7 дней назад, то такие показатели прогестерона допустимы. Тогда предположим, она была +- 29/07 - 31/07, половой акт, 27/07 (сперматозоиды живут, до недели же?) тогда и беременность же исключена, а ХГЧ сдан тоже сильно рано?просто что тогда мешает начаться месячным, при таком огромном эндометрии, даже после дюфастона они не переходят в активную фазу.
Совершенно верно. Если расценивать подобные обстоятельства, то в случае, если менструации в течение 10 дней ненаступит, повторить анализ крови
Елена Борисовна, спасибо большое! Всё же надежда появилась, но мазня, которая не прекращается (не обильная, но и не перерастающая в активные месячные) очень смущает(
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации на отмену дюфастона должна начаться менструация в течение 7-10 дней и при таком эндометрии месячные могут быть обильные. Если будут очень обильные, то можно принимать транесам по 1000 мг 23 раза в сутки 1-2-3 дня. По хгч нет беременности. Если месячные не пойдут в эти сроки нормально, то сделать узи и повторить хгч на всякий случай, всякое бывает, хотя по анализам беременности не должно быть. Так же в любом случае сделать узи на 7-11 день цикла, убедиться, что эндометрий весь вышел во время менструации.
Олег Владимирович, спасибо. Да меня предупредили, транексам я уже подготовила. Вопрос в другом, если они не прекратятся на 7-11 день, есть ли смысл идти на УЗИ, или дождаться завершения менструации? И через 2-3 дня сухих дней сходить?
Если не прекратятся к 7-8 дню месячные пришедшие на отмену дюфастона смысл имеет идти на узи, что бы уточнить ситуацию. Это может понять в чем причина- еще остаточные явления или эндометрий не вышел полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте, прогестерон говорит о том, что овуляции не было. А хгч говорит об отсутствии беременности. На отмену прогестерона менструации могут придти в течение 10 дней, пока рекомендуется продолжить наблюдение, если они не придут в течение этого времени, то рекомендуется проведение контроля узи
Елена Федоровна, но на УЗИ же подтвердили наличие овуляции.
Галина, иногда это фолликулярная киста, которую принимаю за желтое тело. Так же еще возможно что овуляция вот вот произошла.
Елена Федоровна, про какие хоть примерно сроки идёт речь? Прогестерон 0.16 сколько дней (мин, или часов назад была овуляция)
Галина, прогестерон информативен через 7 дней после овуляции
Елена Федоровна, я же правильно понимаю, что в таком случае и ХГЧ не информативно? Мало времени прошло.
Хгч информативен через 10 дней после овуляции
Елена Федоровна, вселили некую надежду, если месячные не пойдут и дальше пересдам хгч
Галина, да стоит повторить, если не придет менструация
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие желтого тела как минимум указывает на факт произошедшей овуляции, а значит, либо менструация (самостоятельная в течение 14 дней), либо беременность неизбежно будут. Если овуляция случилась ближе к последнему половому контакту, то и ХГЧ ещё не покажет беременности, слишком рано. Что касается показателя прогестерона, да, к сожалению, есть вероятность, что он отражает угасание желтого тела и вскоре за этим придет менструация, но все же стоит помнить, что по природе своей отличается вариабельностью, так как секреция его имеет циклический характер и может изменяться до 7 раз с интервалом в 7 часов. То есть он сейчас такой, а через полдня - совсем другой в анализе. Потому действительно есть смысл подождать ещё.
Ольга Витальевна, а почему тогда не прекращающиеся мажущие выделения, но и не переростают в активные месячные. Мажущие они числа с 10 июля, если бы овуляция наступила тогда, то уже давно бы начались месячные, значит она была сравнительно недавно в перемешку с этими выделениями. Такое может быть?
Да, такое на самом деле нередко происходит, мы не всегда понимаем, почему, но объективно данные узи достаточно красноречивы. Сами по себе такие выделения ни на что не указывают пока, они бывают как при образовании беременности малого совсем срока, так и на фоне «нетипичного» цикла: например, доминантный фолликул рос-рос, чем он больше становился, тем его клетки больше продуцировали эстрогены и наращивали эндометрий, он мог отторгаться начинать на этом фоне, длительно находясь в условиях без прогестерона уже тогда, до овуляции, а овуляция возьми и случись поздне. Потому и выделения «ни туда, ни сюда», ни менструация пока ещё не начинается, потому что желтое тело существует минимум 2 недели после овуляции, поддерживая уровни гормонов и «удерживая» эндометрий от полноценного менструального отторжения.
Ольга Витальевна, спасибо Вам огромное, я прям пальцы скрестила и очень надеюсь, что всё получится. Надежда появилась и уже не так страшно и грустно.
Я тоже очень надеюсь, что все сложится благополучно и мы дождемся заветных двух полосок на тесте 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае учитывая представленные результаты обследования вероятнее всего нарушение цикла связано с поздней овуляцией.
По уровню прогестерона овуляции не было, тест на хгч отрицательный.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20151 ответ
- 7 Декабря 20151 ответ
- 25 Сентября 201716 ответов
- 5 Октября 20171 ответ