Что вас беспокоит?
Хронический цервицит, вагинит
Добрый день, хочу задать вопрос после приема гинеколога. Сегодня был осмотр на кресле и забор материала на цитологию и флору. Пришла с жалобами на маленькие кровянистые ниточки после ПА алого цвета, остаются на бумаге разово, даже не пачкают белье. Врач после осмотра предположила наличие цервицита и вагинита , сказала что если цитология придет плохая будем делать кольпоскопию . Это меня насторожило, что может в ней быть плохого? Предыдущая цитология была сделана в конце марта 2024 г. , результат NILM. Вопрос: Можно ли визуально определить вид инфекции ? Может ли за год произойти негативное изменение в цитологии до злокачественного процесса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если есть онкогенный тип впч , к сожалению нормальная цитология может перейти в дисплазию . Но визуально опередить цервицит есть или нет, невозможно, это только дождаться анализов, вы не волнуйтесь спокойно дождитесь анализов
Галимат Нарзановна, то есть сейчас нужно ждать цитологию и отталкиваться от ее результатов? А могут ли за этот период, примерно год и 4 месяца произойти как кто негативные опасные изменения? Если в апреле 24 года цитология была хорошая.
Все верно , нужно дождаться цитологию . Негативные изменения на практике были и за 4-5 месяцев к сожалению, но это не значит что будет , нужно спокойно дождаться
Здравствуйте.
Цервицит и вагинит - это в первую очередь клинический диагноз, то есть визуально должно определяться выраженное воспаление, должны быть выделения гноевидного характера, жжение и дискомфорт со стороны самой женщины. Цервицит определенно не диагностируется по цитологии, цитология - это исключительно анализ для выявления атипичных клеток. Если есть подозрение в воспалении и изменении состава микробиома, рекомендуют сдать как минимум хотя бы мазок на флору и ПЦР для оценки микрофлоры и исключении истинных инфекций (это Фемофлор СКРИН или Флороценоз NCMT).
Цитология в рамках скрининга дисплазии шейки матки, безусловно, раз в год сдаваться может и должна, в том числе - при подобных жалобах. Единственное, что важно сдать не одну только цитологию. Полноценный цервикальный скрининг для женщин старше 25 лет (30 лет по Российским рекомендациям) — это ко-тестирование в виде онкоцитологии с шейки и анализа ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) - важно именно «дифференцированное» его определение. Цитология без ВПЧ информативна лишь вполовину. Нет, за год радикальных изменений в цитологии мы не ждем, но какие-нибудь начальные изменения обнаружить теоретически можем, для того и сдаем анализы регулярно.
Ольга Витальевна, зуд бывает редко и не сильный, может 1 раз в неделю-две, выделений нет, тем более гнойных.На ВПЧ обследоваться не предлагал доктор уже много лет, ссылаясь на чистую шейку и хорошую флору и цитологию все эти годы
Принятый ответ
Зуд, вероятнее всего, отношения к ситуации не имеет, он в норме может периодически возникать и проходить самостоятельно, это - не патология само по себе.
А вот что касается ВПЧ, доктор несколько не прав, это противоречит всем современным представлениям и доказательствам о ВПЧ. Вирус папилломы человека никак себя не проявляет ни в мазках на флору, ни в контексте воспалительных изменений и проч. Единственное, что он способен делать - это «молча» вызывать изменения на шейке матки. Да, цитология часто «ловит» изменений на шейке, это так. Но не в 100% случаев. Поэтому скрининг обязателен (даже строго обязателен) для всех женщин старше 25 лет (по Американским рекомендациям) и старше 30 лет по нашим, федеральным именно в объеме ВПЧ + цитология. Это даже четко прописано в федеральных клинических рекомендациях, которым должны следовать в своей работе все гинекологи. Если ВПЧ всех перечисленных типов отрицательны, то риск дисплазии менее 1%, ибо именно в 99% случаев дисплазия ассоциирована именно с этими типами впч. И тогда сдавать его рекомендуется повторно раз в 3-5 лет. Но его сдача все же правда важна. Поэтому для спокойствия лучше все же таким рекомендациям следовать и знать наверняка, что все в порядке.
Здравствуйте.
Скорее всего это обычные контактные выделения . Возможно есть эктопия на шейке , она и дает такие выделения во время полового акта. Цервицит не ставится визуально.
Из изменений за год , если по цитологии будет выставлена , например , дисплазия , то важно будет пройти кольпоскопию. За год цитология может измениться при наличии высокоонкогенного ВПЧ. Поэтому если ПЦР на ВПЧ не был сдан , то рекомендуют сдать
Здравствуйте.
Визуально предположить наличие какой-либо инфекции можно только в том случае, если есть симптомы и соответственно, признаки воспаления (то есть когда есть жалобы со стороны влагалища, при осмотре мы, вероятнее, увидим гиперемию, отечность, не типичные выделения).
Если же симптомов воспаления нет, то визуально обычно картина будет «спокойной».
Касательно цитологии, развитие злокачественного процесса маловероятно за один год, так как это обычно длительный процесс.
Но нельзя не отметить, что в скрининг на рак шейки матки входит обязательное обследование на впч всем женщинам с 30 лет, согласно клиническим рекомендациям РФ.
При контактых кровянистых выделениях обычно мы действительно должны исключить патологию шейки матки, исключить инфекции методом прц (а именно хламидию, микоплазму гениталиум, трихомонаду и гонококк), так как иногда эти инфекции могут протекать без явных симптомов, провести узи органов малого таза для исключения патологии эндометрия, которая тоже иногда может давать кровянистые выделения.
Но наиболее часто подобные выделения после полового акта ассоциированы с наличием эктопии шейки матки (еще могут назвать эрозия), что является нормальным вариантом строения шейки.
Уточните пожалуйста, обследовались ли ранее на впч и говорили ли когда-нибудь про эктопию (эрозию) шейки матки?
Наталья Андреевна, обследовалась на ВПЧ в 2009 году, были выявлены некоторые типы, сейчас уже не вспомню по номерам, потом несколько лет подряд обследовалась и их уже не было выявлено, эррозия была, придвигали в 2011 году, после этого не говорили о ней, на узи кисты шейки матки
Кисты шейки матки не давали бы кровянистые выделения, так как их наличие вариант нормы.
Уточните пожалуйста, узи проходили уже на фоне эпизодов кровянистых выделений после полового акта или еще до этого?
Касательно впч- рекомендуется повторно сдать пцр на высокоонкогенные типы, учитывая длительный временной промежуток после последнего обследования.
Сейчас, вероятно, повода переживать нет, но необходимо пройти дообследование.
Жалоб со стороны влагалища на зуд, жжение, неприятный запах и пр. не отмечается ?
Наталья Андреевна, нет, узи было в сентябре 2024 года, до этих выделений . Зуда, выделений и запаха не наблюдается. Очень волнуюсь, что с шейкой что-то будет не так . Постараюсь завтра сдать на ВПЧ мазки
Тогда узи будет целесообразно повторить на 5-7 день цикла.
Не переживайте, учитывая прошлогодний адекватный результат цитологии- вероятность того, что мог развиться злокачественный процесс крайне маловероятна, но сдать впч конечно необходимо, так как в случае его обнаружения будет показано проведение кольпоскопии (не зависимо от результатов мазка на цитологию).
Такие результаты связаны с тем, что в на начальных стадиях изменений в эпителии шейки матки, к которым может приводить впч, в мазке на цитологию они могут не определяться, но из можно увидеть при осмотре в микроскоп и взять биопсию для уточнения гистологического диагноза.
При соблюдении правил скрининга на рак шейки матки до развития злокачественного процесса дойти почти никогда не может, так как дисплазии поддаются успешному лечению на ранних стадиях, поэтому не паникуйте, просто пройдите дообследование чтобы убедиться, что всё в порядке.
Против впч существуют вакцина, в России это церварикс (в нее входит 16 и 18 типы впч, которые считаются самыми агрессивными) и Гардасил (в нее входит 6,11,16,18 типы).
За границей есть Гардасил-9, в ней, соответственно, 9 типов.
Вакцинация актуальна даже при наличии какого-либо типа впч, так как она будет защищать от заражения другими типами.
Возможно это будет актуальной информацией.
Наталья Андреевна, узи повторю, сейчас 15 день цикла , жду. Что оно может показать касаемо моих жалоб на кровянистые выделения?
Узи можно сделать в плановом порядке в следующем цикле на 5-7 день.
По узи мы исключаем полипы эндометрия и цервикального канала, очаги гиперплазии эндометрия, эндометриоз.
Наталья Андреевна, что-то из этого может давать кровянистые ниточки после ПА? Эндометриоз есть, полип удаляли в апреле прошлого года, в сентябре по узи все чисто было .
Да, при этих состояниях также могут возникать контактные кровянистые выделения, поэтому при их возникновении мы должны исключить все возможные варианты их появления. В первую очередь исключаются заболевания шейки матки и инфекции и затем оценивается узи по циклу.
Наталья Андреевна, спасибо большое за ответы, очень волнуюсь, результаты флоры и цитологии будут только в понедельник. Переживаю за опасные для жизни заболевания😔
Принятый ответ
Не стоит накручивать себя.
Злокачественный результат в мазке на цитологию мы не ожидаем, так как в прошлом году он был нормальным.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 24 Августа 20205 ответов
- 11 Мая 202115 ответов
- 10 Октября 202111 ответов