Что вас беспокоит?
Вопрос по обследованию гормонов щитовидной железы.
Здравствуйте, меня беспокоит выпадение волос и избыточный вес, плохо уходит, придерживаюсь диеты. Проходила обследование у эндокринолога, Хотелось бы послушать экспертное мнение других врачей. Т4 завышен, ттг занижен. Заключение прикрепляю и анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Свободный Т4 завышен, при это ТТГ в норме.
Тут несколько вариантов - либо это ошибка лаборатории и св Т4 нормализуется , либо далее изменится ТТГ и тогда уже нужно нужно определиться с диагнозом.
В таких случаях обычно тактика наблюдения и дообследования , без лечения: контроль ТТГ, свТ4 через 2 месяца.
И вот если уже и ТТГ изменится то тут надо дообследование.
Это может быть :
1. Болезнь Грейвса. Для определения необходимо сдать АТ к рТТГ. Если они менее 2 ,то болезнь исключена. Если более 2,то назначается терапия тиреостатиками на протяжении 12-24 мес.
2.Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Тут обычно повышены АТ ТГ,АТ ТПО. Они у вас в норме. Лечение не требуется, гормоны придут в норму самостоятельно, с возможным исходом в гипотиреоз и тогда потребуется приём левотироксина натрия.
3. Автономия узла. Но ваш узел слишком маленький и возраст для этого диагноза молодой.
4. Подострый тиреоидит. Было ли недавно ОРВИ? Есть ли боли в области шеи? Это заболевание развивается после болезни. В этом случае нужно досдать СРБ,ОАК,СОЭ. Заболевание проходит за пару месяцев, нужен прием обезболивающих препаратов или гормонов, зависит от тяжести течения.
5. Послеродовой тиреоидит. Были роды в течении последнего года? В этом случае щитовидная железа тоже сама восстановится без специального лечения.
Вам предложили пройти сцинтиграфию в заключении, это тоже как вариант, но чаще этот метод не такой доступный, смотря где вы живете
Александра Александровна, здравствуйте, АТ ТГ 207 ед.
Принятый ответ
Добрый день
Дважды повторно с разницей в два месяца Т4 повышен и значимо
Скажите,вы сдавали оба анализа в одной и той же лаборатории?
Симптомы есть какие то,кроме набора веса.?
И для уточнения процесса нужно слать антитела к рецептору ТТГ
Елена Борисовна, здравствуйте, сдавала в одной клинике, и антитела завышены.
Я не нашла эти антитела
А нужны именно они
Антитела к рецептору ТТГ
Их нет в тексте
Может вы их отдельно сдавали
Напишите тогда какая там цифра
Елена Борисовна, как я понимаю 207.8 единиц.
Это антитела к ТПО
Совсем другие
А надо сдать антитела к рецептору ТТГ
Они очень важны
Принятый ответ
Здравствуйте!
При истином тиреотоксикозе, как правило, вес, наоборот, снижается.
Анализ на т4св в одном и том же месте делали?
По узи также нет признаков тиретоксикоза, есть небольшой узелок, который требует наблюдения в динамике через год, только обязательно просите, чтобы его описали по системе тирадс.
Также, при наличии узла рекомендуют сделать анализ на кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака, сдаётся всеми, у кого есть узлы.
В подобной ситуации , если ананпроводились в одной лаборатории, стоит повторить ТТГ, т4св, т3св в другой лаборатории, а также посмотреть Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) для исключения болезни Грейвса.
Не было ли родов в последний год?
Если да, то может быть послеродовой тиреоидит, который пройдёт самостоятельно, без лечения.
Если все исключили, а т4св остается высокий, в этом случае рекомендуют сделать сцинтиграфию щитовидной железы, исключить автономию узла
Принятый ответ
Здравствуйте. Ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, так как есть узел сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака, если антитела будут в норме сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20181 ответ
- 15 Июля 20203 ответа
- 31 Августа 202020 ответов
- 4 Июня 202118 ответов