Что вас беспокоит?
Высокая температура, боль в животе, жидкий стул
Здравствуйте! У ребёнка (7 лет) поднялась температура до 38, заболел живот, началась диарея (2 раза). Далее температура возросла до 40, боль в животе спазмами, стул был ещё 3 раза. Была педиатр, ей вообще не понравилось горло, после мы посетили лора, та выписала антибиотик Супракс, живот продолжает болеть спазмами, жидкий стул за ночь был 2 раза. Скорые тоже приезжали, но причин для госпитализации по их словам нет. Температура сбивается отвратительно и не на долго, переживаю за сына. Скажите, пожалуйста, чем нам лечить кишечную инфекцию? Я понимаю что у нас она, самая настоящая. На сколько опасно его состояние? Чем лечиться??? Надо ли госпитализироваться или неопасно лечиться дома? Сегодня пошёл второй день болезни, рвоты не было, общий анализ крови сдали сразу (прикрепляю).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно, по описанию симптоматика больше похожа на острую кишечную инфекцию.
Уточните пожалуйста, беспокоит ли ребёнка горло вообще?
С чем-то связываете заболевание (какая-то пища, купание в водоёмах, контакты с больными)?
По анализам крови небольшое сгущение, явных воспалительных изменений нет, вероятно, инфекция вызвана вирусами, но ПЦР или бак.посев кала на патогенные бактерии стоит сдать.
При кишечных инфекциях опасно в первую очередь обезвоживание, это основное показание к госпитализации. Если признаков обезвоживания (отсутствие мочи 6 часо ви более, осиплость голоса, чрезмерные вялость и сонливость) нет, то можно спокойно лечиться дома.
В плане лечения сейчас:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё до 100 мл/кг/сутки ( лучше «Регидрон» или «Адиарин», но можно также морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: Энтеросгель 1 ст.л. ЛИБО смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» 1 ст.л. 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов,
- при болях в животе тримебутин 50 мг по 1 таб. 3 р./Сутки,
- температуру можно снижать ибупрофеном 10 мг/кг либо парацетамолом 15 мг/кг до 4 р./Сутки.
Ольга Александровна, спасибо! Горло беспокоит немного, накануне он съел мороженое, с него всё и началось разом. Скажите, пожалуйста, а повлияет ли Супракс на результат бак. посев? Мы приняли пока что один раз. Беспокоит состояние ребёнка, огромная температура, до 40 мы ещё никогда не доходили, из-за этого не знаю настаивать ли на госпитализации? Скажите, а в таких случаях нельзя лечить кишечник антибиотиками? Нужен ли нам Энтерол?
Да, может повлиять. Не уверена, что антибиотики нужны, так как кровь не воспалительная.
Понимаю Ваше волнение, но высокая температура тела (даже 40 С) не опасна для жизни и здоровья, это просто симптом болезни. Само по себе это не показание к лечению в стационаре.
Лечить кишечную инфекцию антибиотиками нужно тогда, когда есть обоснованные подозрения либо подтверждённая бактериальная (вызванная сальмонеллой, шигеллой, к примеру) кишечная инфекция среднетяжёлого или тяжёлого течения. Во всех остальных случаях антибиотики не требуются, в 85-90% случаев кишечные инфекции вызваны вирусами. А сейчас ещё и сезон энтеровирусной инфекции, которая тоже может протекать с высокйо температурой, небольшой диареей, воспалением в горле.
Здравствуйте. В описанной ситуации это вероятно кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём энтерола (энтерофурила) 3 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон (адиарин) не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела парацетамол. Можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу.
Алексей Александрович, спасибо! Ребёнок один раз выпил Супракс, он повлияет на результат анализа кала? Если такая высокая температура будет держаться более 3-х дней, продолжать лечение или вызывать скорую и ехать в больницу?
Нет, супракс не повлияет на результат анализа.
Всё верно при сохранении вышеописанных симптомов в течении 3 дней можно будет обратиться в приёмное отделение больницы для решения вопроса по стационарному лечению.
Алексей Александрович, скажите, пожалуйста, а Супракс солютаб подходит для лечения кишечной инфекции?
Принятый ответ
Для лечения данной патологии лучше использовать амоксициллин или панцеф
Здравствуйте! По описанию и анализу крови больше похоже на вирусную кишечную инфекцию. но нельзя исключить и бактериальную. Можно сдать Оки тест(делает лаборатория Инвитро, например). От кишечных вирусов этиологического лечения нет, от бактериальных обычно назначаем антибактериальные препараты типа Энтерофурил курсом.
По общему анализу крови критичных нет изменений, но есть признаки сгущения крови, втаких случаях стоит больше пить воды.
На данный момент будет уместно принимать
-Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней пробиотик
-Тримедат по 100 мг - 2-3 раза в день 14 дней - убирает боли, спазмы в животе, нормализует стул
-Регидрон 1пак в день - предотвращает обезвоживание, восполняет баланс микролитов(это важно)
-От тошноты и рвота Церукал, если понадобится
По питанию: исключаем свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, молоко! хотя бы на 3 недели.
Здравствуйте! По результатам клинических проявлений, показателям общего анализа крови у ребенка вероятнее всего бактериальная кишечная инфекция, может быть сальмоннелез. Отмечается сгущение крови, значит есть обезвоживание. Держится температура, значит есть интоксикация.
В таких случаях показана госпитализация для проведение капельных внутривенных вливаний и контроля показателей крови.
В домашних условиях пить не менее 1,5 л простой воды и солевых растворов (регидрон). При таком течении болезни показано применение антибиотика, энтерола, спазмолитиков, соблюдение диеты щадящего стола.
Нина Владиславовна, спасибо! Скажите, пожалуйста, Супракс солютаб подходит для лечения кишечной инфекции? Лор прописала, выпили вчера одну таблетку
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобном случае в первую очередь нужно отпаивать, то есть сочетание солевых растворов ( Солевые растворы: Биогая ОРС (0+), адиарин регидрокомплекс (0+), хумана электролит (0+), нормобакт аквабаланс (0+), Hipp ORS с 4 месяцев (вкусный готовый раствор, как сок), регидрон (3+) ) и обычной воды/морса/чая
Второй компонент это пробиотик - доказано в исследованиях, что сокращает продолжительность диареи, хорошо себя зарекомендовали в исследованиях пробиотики на основе LGG (с 1 мес) и S. boulardii (с 1 года). Третий - сорбенты (Полисорб или энтеросгель, например)
Если ибупрофен и парацетамол по отдельности не дают хорошего результата, то есть комбо препарат парацетамол + ибупрофен. В исследованиях он показал бОльшую эффективность и безопасность, чем чередование этих препаратов.
Антибиотик вам уже назначили, для лечения бактериальных кишечных инфекций он подходит
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит). По анализу крови больше данных за воспалительный процесс бактериальной этиологии, в таких ситуациях рекомендуют не только симптоматическое лечение, но рассматривают прием антибактериальной терапии.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг или ибуклином
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли диареей. (по общему анализу крови можно также предположить недостаточность питьевого режима, есть косвенные признаки сгущения крови, что как правило характерно для кишечных инфекций).
-Смекта или полисорб, согласно инструкции принимается 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Энтерол наиболее эффективный препарат из пробиотиков, согласно инструкции принимается по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды
-При болях в животе наиболее эффективным является тримедат детский, согласно инструкции в возрасте 7 лет принимать его можно по 50 мг 2-3 раза в день.
-Супракс подходит для лечения кишечных инфекций, обычно его принимают в течении 5-7 дней, но эффективность лечения стоит оценивать через 72 часа с момента начала приема препарата.
Через неделю проводят контроль общего анализа крови.
Инна Сергеевна, спасибо! Скажите, пожалуйста, есть показания к госпитализации или возможно проводить лечение дома? То, что такая высокая температура и плохо сбивается, это говорит, что серьёзная инфекция и опасно?
Повышение температуры это реакция организма на воспалительный процесс, чем выше температура тем усиленнее организм начинает самостоятельно бороться с инфекцией. Любая инфекция кишечная поддается лечению, в том числе в амбулаторных условиях. Сейчас ребенок начал принимать антибиотик из группы цефалоспоринов который хорошо работает в таких случаях, в течении первых трех дней должна будет отмечаться следующая динамика: температура не должна будет доходить до высоких значений и промежутки между повышением температуры должны будут удлиняться, тогда мы сможем считать что динамика положительная и препарат работает.
Очень важный момент! Отпаивать ребенка. Чем больше человек будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация, тем быстрее покинут организм продукты обмена бактерий. Это тоже борьба с повышением температуры.
Перечислю основные «красные флаги» при кишечной инфекции у детей, при которых рекомендуют рассматривать госпитализацию:
-диарея, которая усиливается в течение 24 часов;
-отсутствие мочеиспускания более 5–6 часов;
-лихорадка более 39 °C на протяжении более 3х суток;
-примесь крови в стуле;
-сухость слизистых рта/языка или плач без слёз;
-выраженная сонливость, вялость или, наоборот, беспокойство, не свойственные ребёнку в обычной ситуации;
-длительные и сильные боли в животе ничем не купирующиеся;
-рвота более суток неукротимая.
Принятый ответ
Исходя из ситуации всей в течении суток можно продолжить лечение в домашних условиях и понаблюдать за состоянием ребенка. Если что-то из "красных флагов" будет то повторно рекомендуют вызвать СМП и решать вопрос с госпитализацией.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ".По описанным вами симптомам, у вас можно предположить клинику острой кишечной инфекции.
В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 1,0 курсом на 5 дней. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за собственным самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендую сдать ОАК: ОАМ: Биохимия крови:Бак посев кала: ПЦР кала на ОКИ , по результатам анализов можно будет откорректировать лечение
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202120 ответов
- 12 Апреля 202118 ответов
- 29 Сентября 20216 ответов
- 17 Ноября 20211 ответ