Что вас беспокоит?
Гипертериоз
Здравствуйте уважаемые врачи! Мне поставили диагноз болезнь Грейвса. Анализы: ТТГ<0,01 Т4 3.07 (0,70-1,48) Антитела к ТТГ 10,20++(0-1,75) Назначено лечение : мерказолил 15мг 3 недели, затем 10 мг 3 недели, анаприлин 10мг 2 раза в день. Через две недели приёма мерказолила по 15мг в день Т4 2,08 (0,70-1,48). Подскажите пожалуйста, далее принимать мерказолил по 15 мг или уже по 10мг. Боюсь уйти в гипотериоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При болезни Грейвса обычно начинают с высоких доз Мерказолила/Тирозола с постепенным снижением. Начинают терапию с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В начале лечения была недостаточная доза, что видим по повышенному уровню Т4 св. В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку до 20 мг (2 приема по 10 мг).
И уже в случае, если через 3-4 недели Т4 св будет в норме, то снижать дозировку
В сумме лечение длится 12-24 месяца
О гипотиреозе по данному показателю Т4 нельзя сказать, так как он выше нормы, что пока говорит о некомпенсированном тиреотоксикозе
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
Спасибо!
Всего вам доброго!
Здравствуйте!
На фоне лечения болезни Грейвса, мы стараемся, чтобы т4св был на нижней границе нормы, через две недели показатель не вернулся еще в норму, поэтому не переживайте, в гипотиреоз не уйдете, обычно, в подобной ситуации дозировка маркозалила назначается с 30 мг в сутки, Вам назначили достаточно маленькую дозировку.
Проконтролируйте т4мюсв еще через две недели, если т4св не будет на нижней границе нормы, стоит с лечащим врачом рассмотреть вариант увеличения дозировки.
Препарат принимается без перерыва в течении 1-1,5 лет, далее, если показатели нормализовались пробуют отменить терапию, если на фоне отмены случится рецидив, то рассматривают радикальное лечение- радиойод или оперативное удаление щитовидной железы.
Через пол года повторите анализ Ат-рТТГ, для оценки динамики и узи щитовидной железы.
Сейчас старайтесь исключить из рациона продукты , витамины с высоким содержанием йода.
Нет ли проблем с глазами?
Здравствуйте, проблем с глазами нет.
Очень хорошо, пока активный процесс, все же старайтесь при выходе на улицу в солнечную погоду надевать солнцезащитные очки, также старайтесь не перегреваться.
В поликлинике врач сказала пить мерказолил 3 недели по 15 ,затем 3 недели по 10мг, затем неделю не пить таблетки и сдать кровь : ОАК ТТГ и Т4, скажите пожалуйста, а можно прекращать пить мерказолил , не будет ли обострения?
Конечно нельзя прерывать лечение препаратом, будет 100% рецидив, так ни в коем случае не нужно делать.
Тем более у Вас достаточно высокие антитела к рецептору ТТГ.
Да и назначенная дозировка препарата вызывает сомнения, слишком мала для старта терапии. Если есть возможность, лучше обратитесь к другому эндокринологу для очного ведения
Большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Здравствуйте.
Назначена слишком мягкая доза мерказолила. Обычно рекомендуют 2-3 недели хорошо подавить повышенную секрецию гормонов и уже потом снижать постепенно по уровню гормона.
так быстро Вы в гипотиреозе не уйдете, не переживайте. ТТГ будет при таких антитела не быстро повышаться.
При таком уровне гормонов рекомендуют повысить дозу препарата до 20 мг в день и проверить гормоны через 3-4 недели, не раньше.
Спасибо
Выздоравливайте!
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется начинать с более высокой дозы , рекомендуется увеличить дозу до 20 мг с контролем анализов через 3-4 недели для определения тактики ведения
Лечение длительное - 1,5-2 года
Ат к р ттг рекомендуется контроль через 6 мес
Здравствуйте. Назначена маленькая доза обычно начинают принимать 30 мг в день, поэтому и т4св остаётся высоким. Нужна очная консультация эндокринолога для подбора дозы. Обычно назначаю 30 мг в день, через 1 месяц контроль т4св, если будет в норме постепенно снижаем дозу до поддерживающей 5-10 мг в день, у всех по разному. Контролируйте антитела к рецепторам ттг каждые 6 месяцев. Ттг ещё несколько месяцев может оставаться низким. Лечат долго обычно до 15 месяцев
Спасибо!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20202 ответа
- 17 Февраля 202134 ответа
- 8 Апреля 202113 ответов
- 7 Октября 20211 ответ