Что вас беспокоит?
Эритоматозная гастропатия на фоне атрофии слизистой
Здравствуйте. Прошу помочь определиться с тем, на сколько это опасно и какого требует лечения. первый раз прошла гастроскопию 27.01.2025 г Беспокоили симптомы тяжести в желудке, голодные тянущие боли и изжога, которой никогда ранее не было. По гастроскопии установили Атрофия слизистой желудка С-1. И тела желудка и антрального отдела. ХБ не нагли. Позже сдала дыхательный тест, ХБ нашли. Пролечилась полным курсом. После эрадикации лечилась ребагитом и нашим россиским препаратом Регастим гастро. Через несколько месяцев симптомы сошли практически на нет. Иногда только беспокоит, какая то изжога глубоко внутри. Прошла гастроскопию сегодня. Результат неутишителен. Как бы даже и хуже. Единственное, атрофию указали уже только антрального отдела. Чувствую себя нормально. Прошу совета и рекомендаций в дальгнейшем обследовании и лечение. Оба исследования, за январь и за август прилагаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте! Окончательный диагноз атрофического гастрита выставляется только по результатам гистологии. Само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Через 1 месяц после лечения бактерии рекомендуется повторно облсдеоваться на нее для оценки эффективности проводимой терапии - кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При описанных вами изменениях слизистой желудка возможен длительный прием ребагит до 1 года (с перерывами), ФГДС контроль в таких случаях проводится через 6-12 месяцев с биопсией по OLGA
Наталья Алексеевна,но я прошла эрадикацию от ХБ в январе. И затем сдала дыхательный тест, он был отрицательным. И меня еще волнует антральный гастрит с маленькими язвочками. На сколько это опасно. Ребагит я смогла принимать только полтора месяца. Он не подошел мне радикально. Постоянная горечь во рту, изжога.
Прикрепите пожалуйста описание ФГДС
Загрузила и от января и от августа.
Значимого ухудшения по результатам ФГДС нет, изменения в виде покраснения преходящие и могут пройти самостоятельно без лечения. Также описание может отличаться, так как осмотр производился разными врачами
Спасибо. А, чтобы вы порекомендовали кроме наблюдения и здорового питания.
При описанных вами изменениях слизистой желудка возможен длительный прием ребагит до 1 года (с перерывами)
Здравствуйте.
Для постановки диагноза атрофический гастрит, определения степени атрофии и оценки изменения в динамике необходимо проведение биопсии и гистологического исследования.
По ЭГДС можно только предположить этот диагноз.
Проведение эррадикации - одна из основных рекомендаций при выявлении атрофии.
Юлия Александровна, здравствуйте.
Я прошла эрадикацию от ХБ в январе. И затем сдала дыхательный тест, он был отрицательным. И меня еще волнует антральный гастрит с маленькими язвочками. На сколько это опасно. Ребагит мне не подходит, от него постоянная горечь во рту. Очень помог убрать внешние симптомы Регастим гастро. Состояние от него улучшилось. Но вот, как видим, почему то появился гастрит, который на первой гастроскопии не описан.
К сожалению, результаты гастроскопии не прикрепились.
Если биопсия не проведена - то диагноз гастрит не ставится.
Это гистологический диагноз.
Попробуйте повторно прикрепить результаты обследования
Юлия Александровна, прикрепила результаты фгдс. Но нет, биопсия не проводилась.
Посмотрела Ваши исследования.
В протоколе от августа в заключении нет информации о гастрите и язвах.
Эритема - это покраснение - не эрозия ( это разные понятия).
По поводу атрофии - рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, исключить курение и алкоголь, ограничить употребление соли.
Проверить эффективность эрадикации: анализ кала или С-13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Через год повторить ЭГДС с проведением биопсии для подтверждения/ исключения атрофии.
Здравствуйте, Ирина. По результатам обеих гастроскопий выраженного ухудшения не отмечается — наоборот, прослеживается положительная динамика. В январе описывалась атрофия слизистой и в теле, и в антральном отделе, а в августе — уже только в антруме. Это может говорить о стабилизации или частичном восстановлении слизистой после успешного лечения Helicobacter pylori. Окончательно судить о степени атрофии и возможных рисках можно только после биопсии. Без гистологического подтверждения нельзя определить, есть ли кишечная метаплазия, и от этого зависит тактика наблюдения. В таких случаях обычно рекомендуют повторную гастроскопию с прицельной биопсией по протоколу OLGA/OLGIM — это позволяет уточнить стадию изменений и решить, с какой частотой нужно наблюдаться. Если по данным биопсии не выявляют метаплазию и выраженную атрофию — наблюдение проводится 1 раз в 2–3 года. При наличии метаплазии — контроль ежегодный.
Елена Борисовна, спасибо большое вам за ответ. А какое ваше мнение по поводу того, что в первый раз у меня в описании не указан гастрит антрального отдела с эрозивными вкраплениями. Не ясно, либо в первый раз это не увидели на гастроскопии, либо ситуация ухудшилась в антрельном отделе. А я ведь провела эрадикацию, пила ребагит и Регастим гастро.
Принятый ответ
По описанию в январе не указаны эрозии, а в августе описаны очаги гиперемии, но не явные эрозии. Такие изменения могут быть поверхностными и нестойкими — их легко пропустить или, наоборот, трактовать по-разному. Если вы прошли эрадикацию и чувствовали улучшение, а сейчас выраженных жалоб нет — это чаще говорит о благоприятном течении, а не о прогрессировании. Гастрит в антруме может сохраняться как часть восстановительного процесса.
Благодарю за развернутую информацию.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20202 ответа
- 22 Июня 202015 ответов
- 17 Августа 20201 ответ
- 22 Октября 20207 ответов