Что вас беспокоит?
Диарея по утрам желтого цвета со слизью
Здравствуйте, уважаемые врачи. На вас вся надежда! Прошу прощения за подробности, очень переживаю, по-другому не могу. Начну издалека, возможно, то, что предшествовало начавшейся проблемы, важно. 22 июля я отравилась (то ли соком, то ли замороженными рыбными котлетами), была диарея, рвало, температура поднималась один раз до 37,5. Пила энтеросгель, адиарин. Два дня подержала диету, принимала энтеросгель, затем начала все кушать, так как ничего не беспокоило… Дня 2 в туалет по-большому не ходила, потом стала ходить нормально (не идеально оформленный стул, но в целом нормально) 27 июля отмечали День Рождения (без алкоголя, но случилось переедание). В целом никаких особых последствий не было, все нормально. 28, 29, 30 , 31 июля и 1 августа - ела обычно, диареи не было, но возможно влажный стул был, но 1, максимум 2 раза за день и возможно не каждый день. В целом для меня это нормально. В эти дни я ни на что не жаловалась. Но с 31 июля очень много нервничала. Нервничаю по сей день, но сейчас стараюсь контролировать эмоции. Уже не плачу три дня. 2 августа на обед я съела, как мне показалось, не очень хороший кусок помидора. А на ужин мне есть особо не хотелось и я просто перекусила сушеными кольцами кальмаров и выпила половину банки безалкогольного пива с пюре манго и маракуйи. Алкоголь не пью, газировки очень редко. (Знаю, что ужин такой никуда не годится) И вот в ночь со 2 на 3 августа - это 10часов спустя кусочка нехорошего помидора и 2 часа спустя моего ужина, у меня случилась диарея, все бурлило в животе. Не тошнило, живот не болел. Пила однократно бифиформ. Списала это все на нервы, потому что очень много переживала в тот день. Были как и очень положительные эмоции, так и отрицательные. 3 августа я ела как ни в чем не бывало. Стула либо не было, либо был рыхлый. 4 августа был рыхлый стул, пару раз..только утром. Я пила железо и не могла оценить цвет стула, так как он был темно-коричневым. Также у меня еще шли месячные и я думала, что возможно рыхлый стул из-за них…Здесь я уже отменила железо. Начала принимать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день и креон 25000 по 1 капсуле 3 раза в день. Здесь же я закончила прием орнидазола, который выписывала гинеколог на основании воспалительного процесса - в мазке на цитологию было написано признаки небольшого воспаления. (анализ на паразиты я не сдавала). В этот же день у меня появился ком в горле и заметила небольшие отрыжки воздухом после каждого питья, а также когда вставала со стула или шла. После отрыжки воздухом становилось немного легче кому. 5,6,7, августа понос был только утром, затем были позывы, но выходили только капли желтовато-горчичного цвета слизи. Ком в горле так и продолжал меня тревожить. Правда вечером становилось лучше. Ела в эти дни яйцо на завтрак, пюре с котлетой на обед, на ужин вермишель на воде. Эти дни я начала принимать глицин и тенотен, так как начала сильно переживать теперь из-за самочувствия, меня буквально охватывала паника (особенно после того, когда читала в интернете свои симптомы). 7 августа я подумала, что проблема со стулом все-таки на нервной почве, как и ком в горле, а не из-за пробоем с ЖКТ, решила поужинать жареными макаронами по-флотски.. и мне было прям гораздо лучше по ощущениям. Думала с утра уже все будет нормально, ложилась спать в хорошем настроении без кома в горле… Но 8 августа я проснулась с ознобом и опять дважды утром повторился понос слизью с комочками кала. Утром смогла впихнуть в себя лишь маленький кусочек сыра и одно печенье. Далее снова ком в горле. Далее были слабенькие позывы в туалет, но кроме капли слизи и капли чего-то рыхлого, ничего не выходила. Таких было примерно 4 похода в туалет. Я пыталась поесть творожную запеканку, но она буквально не лезла в горло, впихнула в себя пару вилок. Поднялась температура 37,2 впервые за все это время… я не выдержала и поехала в больницу в стационар, так как самочувствие было ужасное, меня прям трясло. Пока доехала до больницы колотить меня уже перестало. В больнице мне лишь хирург пощупал живот (при пальпации больно не было), предположил, что возможно кишечная инфекция и она уже проходит. Сказали если не лечить пройдет, если лечить тоже пройдет. Сказали, что если есть желание, можно обратиться в поликлинику. В больнице ничего мне не выписали, так как осмотр вел хирург. Показаний к срочной гастроскопии, узи или колоноскопии нет. Также сказали, что ком в горле возможно от психосоматики. Слова о том, что это просто кишечная инфекция и психосоматика меня приободрили, так как я уже думала, что все серьезно.. Сразу из больницы поехала в поликлинику, попала к дежурному врачу. Врач тоже пощупала живот, никаких предположений по диагнозу не выдвинула. Назначено: энтерол по 2 таблетки 2 раза в день. Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день. Регидрон/адиарин. Энтеросгель 3-4 раза в день и диету. Открыли анализ крови - общий, билирубин общий, ГГТ, АЛТ, СРБ, АСТ, Щелочная фосфотаза и анализ кала на скрытую кровь. По приезду домой температуры уже не было, появилось желание поесть. Ком пропал. Я поела вареную куриную грудку с бульоном и вермишель. Чувствовала себя отлично. Позже даже еще проснулся аппетит, я еще поела свой суп. Ложилась спать и думала, что все, все это была психосоматика, я перенастроилась, ком пропал и стул по-любому наладится. Наступает 9 августа, сегодняшнее утро. Проснулась от того, что меня знобит , температуры не было, просто не могла согреться, тянуло в туалет. Пошла в туалет, собрала анализ кала на кальпротектин и на Токсин А и В (Clostridium difficile), чтобы сдать в платной лаборатории. И во время сбора анализа удалось получше понять структуру кала - это очень много слизи и среди этой слизи плотные комочки кала. Все это горчичного цвета. Последующие 4 дефекации я уже не рассматривала, но это были либо немного жидкости желтого цвета с маленькими рыхлыми вкраплениями, либо только немного слизи и жидкости. На туалетной бумаге прям желтые следы. Все как и предыдущие дни, начиная с 5 августа. На завтрак поела овсянку, на обед рис. В туалет после завтрака и обеда по-большому не ходила, кома в горле снова нет. Чувствую себя сейчас нормально. Температура 36,8. К вечеру появилось бурление в животе. Ем очень маленькие порции еды. Не лезет больше. Боюсь, что завтра с утра начнется все по-новому как вчера, позавчера и сегодня, когда вечером мне становилось лучше. С сегодняшнего дня я принимаю то, что выписал дежурный врач: Энтерол по 2 таблетки 2 раза в день Энтерофурил по 200мг каждые 6 часов Пью адиарин. Энтеросгель пока не подключила, так как не понимаю пока надо ли еще кал на что-то сдать. + от себя 2 раза приняла бифиформ. Надо ли его применять дальше? Его не назначали. + от себя заварила ромашку в фильтр-пакетах, пью по 2 ст.ложки в день. Подождать ли? 1. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это все похоже на кишечную инфекцию? 2. Почему в кале желтая жидкость и много слизи? При этом комочки кала оформленные? 3. Насколько верно назначено лечение и нужно ли пить бифиформ и ромашку? 4. Нужно ли сдать дополнительно какие-то анализы или сделать узи, я могу это сделать платно. 5. Насколько нужно делать сейчас гастроскопию или колоноскопию? 6. У меня с 18 августа долгожданный отпуск, куплен дорогой тур на море на 2 недели за границу. Я очень переживаю, что не успею поправиться до отъезда. А частичный возврат денег за путевку возможен только в случае экстренной госпитализации. Насколько опасно с такой симптоматикой лететь в отпуск? Есть ли риск чего-то крайне опасного? Каких-то серьезных осложнений? Помогите, пожалуйста, мне поправиться до 18 августа. Всегда этот сайт выручал. И в этот раз на это надеюсь! Анализов пока никаких перекрепить не могу. Готовы будет только 11 августа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Яна. По описанию и результатам обследования признаков серьёзного воспалительного процесса в кишечнике нет: кальпротектин в норме, токсины Clostridium difficile не выявлены, кровь и паразиты в кале отсутствуют. Симптомы могут быть связаны с затяжным течением лёгкой кишечной инфекции или временной реакцией слизистой после перенесённого расстройства стула на фоне стресса. Желтоватая жидкость и слизь при оформленных комочках кала чаще возникают при ускоренном прохождении содержимого по кишечнику и его раздражении. Текущее лечение (Энтерол, Энтерофурил, регидратация, Энтеросгель) соответствует стандартным подходам при лёгких кишечных инфекциях, пробиотики (Бифиформ) можно продолжить курсом 1–2 недели, ромашка допустима как мягкое противовоспалительное средство. Питание лучше щадящее, с ограничением жирного, молочного и грубой клетчатки. Для уточнения состояния можно выполнить УЗИ органов брюшной полости и кал на панкреатическую эластазу. ФГДС или колоноскопию сейчас проводить нет необходимости
Елена Борисовна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Желтый стул прекратился. Цвет сейчас коричневый. На бумаге следы темно-горчичного цвета. Вчера и позавчера был однократный утренний стул кашицеобразный. Сегодня стул кашицеобразный 3 раза сразу после пробуждения. Дрожь в теле.
Подскажите, насколько важно успеть до отъезда в отпуск сделать узи и анализ кала на панкреатическую эластазу? Несмотря на то, что в крови амилаза и липаза в норме, все равно можно судить о том, что что-то не так с поджелудочной?
Елена Борисовна, также хочу добавить, что узи желчного, поджелудочной делала в апреле. Все было хорошо
При нормальных амилазе и липазе острое повреждение поджелудочной маловероятно, а эластаза в кале оценивает именно хроническую ферментную недостаточность, поэтому её можно сдать и позже, не обязательно до отпуска. Если УЗИ в апреле было без патологии, срочности в повторе нет, делать можно планово.
Елена Борисовна, Спасибо, вы меня немного успокоили.
Я получила анализы из поликлиники на эти показатели. Вот результаты:
ГГТ-у-глютамилтрансфераза 13,6 (9-39)
АЛТ -18
АСТ-20,6
СРБ<2
Щелочная фосфотаза 55,8
Билирубин общий 11,79
Определение скрытой крови в кале-отрицательно
Получается, что все анализы, которые сдала, все в норме кроме капрограммы, где соли жирных кислот умеренно (при норме немного) и немного жирных кислот(при норме не должно быть) и мышечные волокна без исчерченности у меня не обнаружены, а в нормальных значения указаны «немного»…
При этом за день до сдачи капрограммы я ела только рис, курицу вареную и овсянку… получается, анализ не совсем информативен, потому что я не ела ни свежих овощей, ни хлеба, ни фруктов?
Если я сдам кал на эластазу и выявится ферментная недостаточность, то это может быть причиной именно моего утреннего неоднократного жидкого стула?
Креон я пила в начале прошлой недели, но перестала, когда начался ком в горле… возможно стоит возобновить?
Сейчас, после сдачи стольких анализов и нормальных результатов, я под успокоилась, ком пропал. Но тревога перед отпуском все равно есть, может поэтому у меня продолжается эта диарея((
Принятый ответ
Да, рацион перед копрограммой мог повлиять на результат, поэтому он не отражает полной картины. Если эластаза окажется сниженной, ферментная недостаточность действительно может объяснять утренний неоднократный кашицеобразный стул. При нормальных остальных анализах срочности в проверке нет, можно сделать планово. Креон обычно применяют курсом при подтверждённом дефиците ферментов или выраженных признаках, решение о возобновлении лучше принимать после уточнения эластазы.
Елена Борисовна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию Вашей ситуации больше вероятности, что это легкая форма кишечной инфекции. Может быть любой природы - вирусы, бактерии, простейшие. Ваш организм сам справляется, но тревожность конечно мешает. Анализы Вы сдали правильные и все плохие состояния, которые могут мешать отпуску, исключили(кальпротектин и клостридии заслуживают внимания). Стул после кишечных инфекций и в целом работа ЖКТ может долго восстанавлиаваться, все еще подкреплено Вашими переживаниями, ЖКт на этот факт реагирует -прямая связь кишечник- мозг. Не накручивайте себя, с лечением я согласна. Если после окончания терапии со стулом будут проблемы, есть смысл пропить длительно Хилак форте 40 кап 3 раза в день 2 месяца - помощь микрофлоре. при спазмах - Тримедат длительно.
В отпуске очень важно соблюдать диету(понимаю, что сложно) - избегать раздражающих кишечник продуктов(свежие овощи и фрукты, молоко, ягоды, алкоголь). постараться минимизировать. Взять с собой лекарства - сорбенты, Тримедат, пробиотики, ферменты.
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202120 ответов
- 25 Ноября 20224 ответа
- 29 Октября 202320 ответов