Что вас беспокоит?
Головокружение, тошнота
После сильного стресса стало подыматься давление 150/100, а временами, при панических атаках, 180/110 и болеть в груди слева. Осмотр всех возможных специалистов и анализы показали норму, но выявили язву двенадцатиперстной кишки. Невролог назначил ципралекс 10 мг. Принимал 3 мес, стал чевствовать лучше, после психотерапевт подняла дозу до 15 мг, еще принимал 3 мес. После этого, в течении 1,5 недель снижал дозу по 2.5 мг и отменил препарат самостоятельно. 2 месяца не было проблем, потом начало повышаться давления. Сначала 140/90, потом 150/95. Начало скакать до 160/100, появились панические атаки и до 180/110. и все это в течении 4 мес. Обследование у терапевта и кардиолога ничего не показали, анализы в норме. С начала этого года опять невролог и ципралекс 10 мг. Принимал 3 мес, стало все хорошо, давление 130/80, параллельно принимал перендоприл 4 мг и индапомид 1,5 давление стало 110/75. Иногда резко покалывало в левом ухе. В течении полутора недели уменьшал прием ципралекса по 2,5, и прекратил прием. Примерно месяц чувствовал себя хорошо, потом снова начало расти давление до 140-155/90-95, переодически болеть в груди и побаливать голова, а так же шуметь в ушах. Причем, когда в груди болит, то и давление повышено. Продолжаю пить перендоприл 5 мг и индапамид 1,5. Не принимаю ципралекс уже 2,5 месяца. Сейчас давление в норме, но но при этом голова переодически побаливает в районе макушки, болит в груди и шумит в ушах. Я думал из за отмены ципралекса и надеялся, что пройдет. Несколько дней назад, к вечеру, начало подташнивать и кружится голова. Потом голова стало сильно кружится, что трудно было ходить, и тошнить. Обратился к терапевту, давление в норме, температуры нет, ЭКГ в норме. Две недели назад славал всевощможные анализы, гастроэнтонолог назначает из за язвы, все нормально. Но глюкоза 6,7, а так же триглицериды 2,17. Сказали менять диету. Сейчас сделали ФГС обнаружили поверхностный гастродуэденит и недостаточность кардии. Так же рекомендовали диету. Сечас, больше лежу, при этом в ушах шумит постоянно и голова побаливает в районе макушки. Когда походишь начинает немного кружится. Как побыстрее с этим разобраться? Не знаю важно это, но мне кажется, что стал сильно потеть и краснеет лицо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы связаны с обострением тревожно-вегетативного расстройства на фоне язвенной болезни и нарушений липидного и углеводного обмена. Для стабилизации состояния необходимо возобновить по назначению врача приём ципралекса, начать с 5 мг утром 1 неделю, затем увеличить до 10 мг и принимать не менее 6–12 месяцев без самовольной отмены, снижать дозу очень медленно. Давление контролировать ежедневно, продолжить периндоприл 5 мг и индапамид 1,5 мг утром. При головокружении принимать бетагистин
24 мг 2 раза в день курсом 1 месяц. Для желудка омепразол 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4 недели и диету с исключением острого, жирного, кофе, алкоголя. Ограничить сахар и быстрые углеводы, увеличить физическую активность.
Принятый ответ
Андрей,добрый вечер!
На данный момент я бы порекомендовала обратиться к психотерапевту для решения вопроса о возвращении на Ципралекс,с последующей правильной отменой препарата
Возможно раннее вы слишком быстро отменили препарат и у вас возник «откат»,поэтому в данный момент вы испытываете шум в ушах ,головную боль
В случае если не хотите возвращаться к препарату ,рекомендуется рассмотреть прием Мебикара или Адаптола ,магния для поддержки нервной системы(лучше также проконсультироваться на очном приеме)
Также рекомендуется сделать узи сосудов головы и шеи (для исключения атеросклероза ),МРТ шейного отдела
позвоночника (потому что данные симптомы могут быть из за остеохондроза шейного отдела)
Ведите дневник давления ,в случае слишком низких цифр рекомендуется сменить терапию .
Касаемо ЖКТ ,рекомендуется придерживаться щадящей диеты ,мелкими порциями 5 раз в день,также рекомендуется прием ИПП(омепразол ,нексиум,нольпаза 20 мг натощак курсом 1-2 месяца)
Здравствуйте !
Для исключения органической патологии рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока.
В анамнезе указан остеохондроз. Какой отдел позвоночника?
Дополнительно рекомендуют получить консультацию невролога для исключения остеохондроза шейного отдела позвоночника. После осмотра доктор может рекомендовать выполнить мрт шейного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.
Здравствуйте.
По описанию можно предположить вторичную артериальную гипертонию на фоне психоэмоционального перенапряжения. В таких случаях, показатели со стороны сердечно-сосудистой системы находятся в пределах допустимых значений.
Повышение давления происходит при стрессе, так как гормоны стресса влияют на множество механизмов, контролирующие артериальное давление. Лечение - антидепрессанты, к которым также относится ципралекс. В представленной картине, описанной вами, так и отмечено, при отмене ципралекса, давление повышается. Поэтому нужно подобрать дозу антидепрессанта и продолжить контроль за артериальным давлением. Также подключать немедекаментозные способы борьбы со стрессом: спорт, сон по 8 часов в сутки, рациональное и сбалансированное питание, когнитивно-поведенческие техники.
При повышении глюкозы выше 6,2 однократно, назначают пересдать анализ крови - глюкоза натощак и гликированный гемоглобин. Если подтверждается нарушение толерантности к глюкозе, наблюдает терапевт, контроль анализов через полгода, диета по принципу распределения продуктов по гликемическому индексу.
При изменениях в анализах липидограммы рекомендуют выполнить УЗИ сосудов шеи (это же обследование актуально при жалобах на головные боли, головокружение, шуме в ушах), чтобы исключить атеросклеротические изменения. DASH- или средиземноморская диета, активный образ жизни. Может быть назначен эзетемиб курсом, под контролем показателей крови.
С результатом УЗИ сосудов шеи можно обратиться к неврологу. В дополнение, врач может назначить обследования шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте. Шум в ушах, головокружение - обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Также рекомендую рассмотреть к приёму Элтацин таблетки подъязычные, комбинированный препарат, который содержит смесь заменимых аминокислот (глицина, глутаминовой кислоты и цистина), являющихся регуляторами обмена веществ С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201916 ответов
- 20 Октября 20201 ответ
- 28 Ноября 20201 ответ