Что вас беспокоит?
Алопеция, СПкя
Здравствуйте, что делать? Появилась лысина. 22 июля. Сейчас стала больше. Поставлен диагноз СПКЯ. Уже 4 года. Родила 1,5 года назад. Перед беременностью принимала глюкофаж Лонг 750 на ночь, и верошрирон. Я была у гинеколога, сказала что в родне не плохо дела с яичниками обстоят. (На монет посещения не знала о лысине) Но ставит под вопрос, метаболический синдром, пред диабет или диабет 2 типа. Принимаю сейчас Джес плюс. Анализы пока не сдавала. Какие нужно сдать анализы из за этого? Что вообще с этим делать и куда бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте:
В подобной ситуации из анализов смотрят следующие:
- глюкоза, гликированный гемоглобин, чтобы определиться с диагнозом диабет/ преддиабет/ норма
-ферритин, СРБ, общий анализ крови- исключить железодефицит
- витамин д3, витамин в12, в9
- хром, цинк, селен
- общий тестостерон, ГСПГ, расчёт индекса активных андрогенов
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой
- липидограмму
Также необходима консультация трихолога с проведением трихоскопии.
Рост и вес у вас какой?
165 рос 92 кг
Для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю
Индекс массы тела=33,8 , в подобной ситуации стоит рассмотреть медикаментозную коррекцию веса, если интересно, могу подробнее рассказать
Вообще это я еще похудела. После родов я была 110 кг.
Интересно.
По поводу под диабета и прочего, у меня темная кожа в сгибах.
И если есть какая то рана она заживает долго и потом пятном на коже.
Принятый ответ
Это на фоне инсулинорезистентности на фоне избыточного веса, в подобной ситуации лучше всего подойдут следующие группы препаратов, они как раз улучшают чувствительность к инсулину, и нормализуют уровень сахара, если он не в норме, но при этом не вызывают зекого снижения сахара, если он в норме:
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Здравствуйте!
По фото можно предположить наличие гнёздной алопеции.
Причина ее, как правило, не из-за СПКЯ. При СПКЯ волосы выпадают по пробору и в височных областях.
В таких случаях рекомендовано обратиться к трихологу для проведения трихоскопии.
Для исключения нарушения функции щитовидной железы, рекомендовано сдать анализ крови на ТТГ, АТ ТПО, свободный Т4.
Для диагностики дефицитных состояний провести исследование общего анализа крови, ферритина, уровня 25(ОН) Д.
Для диагностики нарушений углеводного обмена рекомендовано провести глюкозотолерантный тест с глюкозой, анализ крови на гликированный гемоглобин.
Сдавать анализ крови на половые гормоны бессмысленно на фоне приема ДЖес.
И как тогда все это сдавать?
Прекратить пить таблетки?
Нет, все что указано выше можно сдать не прекращая приема.
А вот анализ крови на тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ сдавать не стоит.
Здравствуйте.
По поводу наличия нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета первоначально необходимо посмотреть уровень глюкозы крови и гликированный гемоглобин в анализе крови, дополнительно по жалобам сдайте анализ на ферритин, витамин д3, ТТГ, т4 свободный. Ферритин в норме должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Половые показатели смотреть на фоне Джес неинформативно.
Здравствуйте. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу натощак, ттг, т4св, антитела к ТПО, узи щитовидной железы для исключения образований, если есть узлы сдать кровь на кальцитонин, кровь на ферритин, витамин д, в12, в9,общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевая кислота, мочевина, узи органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 201922 ответа
- 22 Августа 20191 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 23 Октября 201916 ответов