Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать фитоэстрогены
Мне 46 лет. Менструации регулярные, цикл от 23 до 28 дней. В последние года 2 появились следующие проблемы: практически постоянный дискомфорт во влагалище, зуд, иногда жжение. По анализам признаков воспаления нет, но есть дисбактериоз, очень мало лактобактерий. Неоднократно проходила курсы лечения тержинаном, макмирором и т.п. с последующим введением лактобактерий. Результата практически нет. Также было несколько обострений цистита. Кроме этого, стала хуже спать, часто бывают приступы непонятной тревожности и плохого настроения. Могут ли это быть симптомы снижения уровня эстрогенов и приближения климакса? Можно ли мне тогда попринимать какие-то негормональные препараты, фитоэстрогены и т.п? Какие и в какой дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вульвовагинальная атрофия (сухость, дискомфорт, зуд, жжение, рецидивирующие циститы) и психоневрологические симптомы (нарушения сна, тревожность, снижение настроения) являются классическими признаками дефицита эстрогенов. Резистентный к стандартной терапии дисбиоз влагалища также часто связан с этим состоянием.
Локальная гормональная терапия эстрогенами (кремы, таблетки, кольца) для введения во влагалище является наиболее эффективным методом лечения атрофии согласно доказательной медицине. При вашем анамнезе (миомы малого размера, мастопатия, АИТ) местная гормональная терапия считается безопасной, так как минимально всасывается в кровоток.
Негормональные варианты включают увлажняющие средства (гиалуроновая кислота) и лубриканты, применяемые регулярно, особенно при половых контактах. Фитоэстрогены (изофлавоны сои, клевера) имеют ограниченную доказательную базу относительно эффективности при вагинальных симптомах и психоневрологических проявлениях.
Для коррекции настроения и сна доказанную эффективность имеют методы когнитивно-поведенческой терапии. Учитывая АИТ, рекомендована проверка функции щитовидной железы (ТТГ, свТ4).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Даже при регулярных менструациях могут быть начальные симптомы пременопаузы.
Для уточнения можно сдать анализ крови на гормоны яичников ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Эти анализы сдают на 2-4й день менструального цикла.
Так же можно проверить функцию щитовидной железы. ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
При недостатке гормонов яичников можно назначить фитоэстрогены.
Например ФЕМИНАЛ премиум, КЛИМАДИНОН, КЛИМАЛАНИН.
Особенно рассчитывать на эффективность фитоэстрогенов не стоит.
При снижении функции яичников рекомендуется назначать МГТ - менопаузальную гормональную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте, проявления в виде зуда, жжения в половых путях характерны для местного снижения эстрогенов и развития генитоуринарного синдрома, хороший эффект в подобных случаях отмечается от применения местных эстрогенов в виде кремов или свечей (например овестин или орниона). Обычно в течение 2-4 недель их применяют ежедневно и далее постепенно переходят до 2-3 раз в неделю. Фитоэстрогены могут применяться, хороший эффект наблюдается от фитоэстрогенов на основе в-аланина, например клималанин, ци-клим и другие. Но если беспокоят приливы, то рекомендуется решить вопрос о возможном применение ЗГТ
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20232 ответа
- 21 Апреля 202410 ответов
- 23 Июля 202514 ответов
- 9 Сентября 202511 ответов