Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3521109

Что вас беспокоит?

Консультация онколога

Добрый день. Необходима консультация по прогнозу и тактике дальнейшего лечения. Возможно ли продолжать карбоплатин при следующих показателях МРТ и КТ. Вторичные рецидивы в разные органы. Первичное обнаружение было в 2017 г. Полностью проведен курс терапии и хирург.+химиотерапии. В 2024 г (февраль), обнаружены метостазы в головном мозге. На сегодняшний момент прогрессирует метостазы в печень, легкие (см.вложение) 1. Возможно ли продолжать карбоплатин? 2. Какие рекомендации можете посоветовать в данной ситуации? Женщина находится в другом городе, просит помощь у других специалистов.

….
52 года
10 Августа 2025·Просмотров: 193·Владлена, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
По результатам пройденного контрольного обследования у пациентки с раком молочной железы выявлено прогрессирование заболевания.
В таких случаях обычно рекомендуют смену терапии, так как проводимая на данный момент уже неэффективна.
Для того, чтобы сказать какую можно предложить терапию в следующей линии, нужно знать подтип рака и какую терапию ранее получала пациентка.
Приложите к вопросу последнюю выписку.

Добрый день, Владлена!
На основании результатов обследования наблюдается прогрессирование метастатического процесса в головном мозге, печени, легких, костях и лимфатических узлах, плевральный выпот, асцит. Это указывает на системное прогрессирование заболевания, несмотря на проводимую терапию.
Продолжение терапии карбоплатином в данной ситуации нецелесообразно, оно не будет эффективным, так как прогрессирование заболевания свидетельствует о резистентности опухоли к текущей линии химиотерапии. Необходимо рассмотреть смену тактики лечения.

Чтобы дать корректные рекомендации, нужно изучить более подробно анамнез. Интересует молекулярно-генетический статус опухоли , какое лечение еще проводилось ранее. Если есть возможность, прикрепите актуальную выписку к вопросу.

Здравствуйте! Учитывая прогрессирование злокачественного заболевания на фоне проводимой химиотерапии продолжение лечения карбоплатином нецелесообразно, так как опухоль показала устойчивость к данному виду лечения. В таких случаях рекомендован подбор следующей линии лекарственной терапии, другие препараты. Для более точного подбора препаратов прикрепите пожалуйста результаты гистологического исследования, а так же последнюю выписку

Здравствуйте.
По результатам обследования есть признаки прогрессирования заболевания. В таком случае нужно менять схему лекарственной терапии.
Что бы понимать, на что менять можно, прикрепите пожалуйста выписку с ИГХ (типом опухоли молочной железы) и какое ранее получала пациентка лечение.

Добрый вечер
Пока не прикреплены документы о проведенных линиях лечения и подтипе опухоли - отвечу по имеющимся данным
Судя по представленным описаниям сканов Кт речь идет о метастатическом раке молочной железы с массивным метастатическим поражением внутренних органов, в том числе и головного мозга
Если актуальные снимки были выполнены на фоне терапии Карбоплатином - то он себя однозначно исчерпал и линию лечения рекомендуют менять
А на что меня - это очень большой вопрос и зависит от:
- подтипа опухоли (например, следующей линией может быть химиотерапия или таргетная терапия или гормонотерапия)
- какое лечение было до Карбоплатина
Ожидаю выписку

Владислав, добрый день
Прикрепляю результаты

Здравствуйте
Пока файла нет

Владислав, прикрепила
Называется :
New (1-5)

Там по-прежнему файлы с описанием КТ и МРТ

Владислав, все прикрепила
Нам отправили повторно просто
Прошу прощения

Выписку вижу
Я внимательно изучу и отвечу Вам

Выписку вижу
Я внимательно изучу и отвечу Вам

Владислав, буду ждать
Спасибо

Принятый ответ

речь идет о люминальном РМЖ после множества линий гормонотеарпии и химиотерапии
Судя по консилиуму с начала июля назначен Паклиатксел в монорежиме
и по данным от начала августа выявлено прогрессирование (была одна капельница Карбопалтина?)
Карбоплатин явно требует усиления!
К нему добавляют Паклитаксел!

так же в обязательном порядке в опухолевом блоке определяют экспрессию PD-L - и если она положительная - добавляют иммунотерапию!

Например, комбинации Карбоплатин+Паклитаксел+Пембролизумаб
или Карбоплатин+Гецитабин+Пембролизумаб

Еще есть варианты лечения, но их не так много

Здравствуйте
По данным обследования отмечаются признаки прогрессирование заболевания. В такой ситуации обычно рекомендуется сменить лечение поскольку текущая терапия уже неэффективна. Пожалуйста, приложите последнюю выписку из истории болезни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.