Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Здравствуйте, подскажите, уже 2 месяца месячные идут каждые 2 недели, очень скудные, больше похожи на выделения, лежала в больнице 2 недели назад с андекситом, сказали что при выписке состояние удовлетворительное, но в субботу опять пошли месяные и болит правый яичник, делала УЗИ перед госпитализацией врач сказал воспаление не вижу яичники в норме, только все в фоликулах, так как на момент УЗИ были месячные. У меня проблема с щитовидной железой, аутоиммунный териоедит, нарушения цикла были всегда, в основном задержки на 1-2 , лечили кок, несколько раз, но проблема возвращалась, в том году пила снова, но были постоянные выделения кровянистые от приёма месяца 3 , подняли дозу все равно, я их бросила, пол года было все хорошо, цикл 28-30 дней, спасибо вот опять, но уже хуже, кок пить не хочеться от слова совсем. Сдала анализы на женские гормоны и щитовидку, из всего повышен только тестостерон и пролактин, прогестерон ещё не сдавала. Не знаю куда уже обращаться, везде только таблетки и те без анализов назначают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку из стационара, узи малого таза. В подобных случаях может быть рекомендованы кровоостанавливающие препараты, например, транексамовая кислота согласно инструкции. А также, обязательно сдать общий анализ крови и ферритин для исключения анемии так как нетипичная кровопотеря
Здравствуйте,выписку прикреплю, там все анализы, УЗИ к сожалению нет, его забрали, когда была в стационаре
Посмотрела. Проведенное лечение вряд значимо улучшит прогноз.
Надо сделать экспертное узи малого таза, чтобы уточнить что с эндометрием, какая толщина, нет ли структурной патологии, например, полипа , нет ли кист на яичниках
Хорошо, сделаю, но сейчас опять кровомазание, думаю уже после того, как пройдет
Принятый ответ
Не нужно ждать чистых дней, мажущие кровянистые выделения в подобных случАях - это не противопоказание для проведения узи
Здравствуйте!
Есть ли у Вас протокол УЗ исследования? Учитывая Ваше описание, вероятный диагноз СПКЯ, так как для данного состояния характерна гиперандрогения (избыточный рост волос на теле либо повышенный тестостерон по анализам), циклы без овуляции (по анализам на гормоны соотношение ЛГ к ФСГ соответствует ановуляторному циклу (ЛГ завышен), и наличие мультифолликулярной структуры яичников по УЗИ.
В подобном случае желательно работать с инсулинорезистентностью (ИР), уровень глюкозы в норме, но необходимо оценить уровень инсулина и индекс НОМА (он высчитывается из этих двух показателей), при ИР важно соблюдать правильный режим питания (минимизировать количество перекусов, чтобы инсулин избыточно не вырабатывался), физическая нагрузка, дополнительный прием витаминов (хром, инозитол), при необходимости назначение метформина (с контролем В12)
Мажущие выделения беспокоят так как прогестерон держится на повышенном уровне из-за повышенного ЛГ и эндометрий полноценно не отторгается, а частично
Также желательно пересдать пролактин по фракциям: макропролактин и мономерный, по анализу он повышен. Если при контроле мономерный будет повышен, рекомендуется выполнить МРТ гипофиза. Важно знать, что к сдаче пролактина нужно подготовиться: обязательно выспаться, не нервничать, исключить интенсивные физические нагрузки, половые контакты накануне, сдача анализа натощак
Также повышен холестерин, возможно была неверная сдача анализа (плотный ужин накануне), но желательно сдать липидный профиль
Здравствуйте, УЗИ к сожалению нет, его забрали когда ложили в стационар
На счет питания, я стараюсь придерживаться пп, так как занимаюсь спортом, и у меня гастрит
Интенсивные физические нагрузки также могут повысить инсулин
Важно оценить его уровень, к сожалению, причина СПКЯ это инсулинорезистентность
Амина, если я сдам те анализы, которые вы посоветовали, и сделаю повторно УЗИ, могу ли я к вам после этого обратиться снова?
Вопрос открыт 3 дня, за это время конечно, буду рада помочь
Если вдруг Вы не успеете, я в целом рекомендации выше написала, пока можно витаминами, добавками с хромом и инозитолом, если нет динамики, то назначается метформин
А со сном все в порядке?
Спасибо вам большое
Со сном не очень, долго засыпаю, трудно просыпаюсь, очень чутко сплю, из за тревожности
Если у Вас сложный период, желательно обратиться к специалисту, так как эмоциональное напряжение истощает тело
Также очень важен сон, из-за недостаточного и поверхностного сна сбиваются все гормональные ритмы, соответственно и нет ритма по половым гормонам, пролактин завышен и соответственно ухудшается чувствительность клеток к инсулину
СПКЯ этим и трудно лечится, к сожалению, волшебной таблетки нет, так как нужно менять режим и восстанавливать норму
А кок смазывают эту картину, давая регулярные менструально подобные кровотечения, но не имея отношение к лечению данного состояния абсолютно
Принятый ответ
Убрать все гаджеты перед сном, небольшая прогулка, успокаивающий чай, магний (глицинат 400-600 мг), особенно эффективно в виде спрея на плечи, спину, шею и адекватное проветривание могут улучшить сон
Здравствуйте! Судя по уровню ЛГ, ФСГ и повышению уровня тестостерона, картина характерна для поликистоза яичников, для которого и свойственно нерегулярность цикла. Вылечить поликистоз яичников, к сожалению, не получится, это хроническое заболевание, но можно корректировать цикл. На сегодняшний момент времени это либо приём КОК, который будет снижать уровень тестостерона и корректировать цикл, либо приём препаратов прогестерона во вторую фазу цикла, например, Дюфастон или Утрожестан.
Также по гормонам повышен уровень пролактина, поэтому рекомендуется его пересдать со 2-5д.м.ц. и разложить на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. При повторном повышении пролактина сделать МРТ гипофиза с контрастом
Здравствуйте, я сдавала пролактин на 2 день цикла
Пролактин довольно капризный стресс чувствительный гормон и мог среагировать на неправильную подготовку, поэтому его оцениваем дважды, чтобы точно знать, что он действительно повышен, а не реагирует на внешние факторы.
Проблем с весом нет? Какой у Вас рост и вес? Нет жалоб на акне, избыточную жирность кожи, повышенное выпадение волос?
Раньше была очень худая, сейчас благодаря спорту набрала, рост 162,вес 55, с кожей проблем нет, иногда высыпает перед месячными, волосы да, лезут пучками, грудь ещё часто высыпает
Индекс массы тела в норме, это хорошо, так как важно поддерживать оптимальный вес при поликистозе яичников.
Если рассматривать вариант ещё косметического эффекта, то есть уменьшение акне, выпадения волос, то это только КОК с антиандрогенным действием, например, Джес, Димия, Ярина, Эстеретта. Если рассматривать вариант только коррекции цикла, то остаётся или Дюфастон, или Утрожестан
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. То, что вы описываете, не является нормальным и требует дополнительного обследования. Менструации не должны приходить чаще, чем раз в 21 день, поэтому, скорее всего, у вас есть проблемы с гормонами.
Ваши анализы в основном в норме, но есть некоторые отклонения. Уровень андрогенов (мужских гормонов) у вас повышен, а соотношение ФСГ и ЛГ (гормонов, которые помогают яйцеклетке выйти из яичника) говорит о том, что овуляция (выход яйцеклетки) происходит редко или вообще не происходит. Если овуляции нет, то цикл становится нерегулярным, может быть как очень коротким, так и очень длинным.
Я рекомендую вам сделать ещё одно УЗИ органов малого таза, чтобы измерить размеры яичников и посчитать количество маленьких мешочков с жидкостью (фолликулов) в каждом из них. Высокий уровень пролактина и андрогенов может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – состояние, при котором яичники работают неправильно.
Если у вас возникнут вопросы или потребуется дополнительная информация, не стесняйтесь обращаться ко мне.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202017 ответов
- 18 Января 20215 ответов
- 10 Февраля 202119 ответов
- 7 Апреля 202113 ответов