Что вас беспокоит?
Можно ли делать операцию
Добрый день! Можно ли делать операцию при подозрении на рак (в другом органе). У жены несколько новообразований неясного гинеза и дисплазия шейки матки цитология h-sil, биопсия l-sil, для которой планируется операция по конизации шейки. Есть новообразование в кишечнике. Подтверждено МРТ с контрастом и узи. Так на МРТ с контрастом малого таза выявлена солидная киста за правым яичником. Описание МРТ: позади правого яичника определяется солидное образование неправильно формы, с неровными. четкими контурами, средней интенсивности на Т1-ВИ, гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ, на DWI и ИКД-карте, размерами 1,7×1,2х1,8 см. При в/в динамическом контрастировании демонстрирует слабо выраженное постепенное накопление КВ с его удержанием к отсроченной фазе. B структуре левого яичника определяется небольшое однокамерное жидкостное образование округлой формы с ровными четкими контурами с геморрагическим содержимым. размером 0.9х0.9 см. После в/в динамического контрастного усиления отмечается интенсивное накопление контраста. УЗИ малого таза исключило гинекологическую принадлежность, плюс киста движемся, направили на колоноскопию. Анализ кала на кровь отрицательный. Дополнительно есть новообразование в почке 6:5 мм, по узи предположительно ангиолипома. Вопрос: в этой ситуации стоит ли подождать и сделать биопсию кисты кишечника (очень долгая запись) и отложить конизацию еще на цикл или не откладывать конзацию, тк ее тоже уже полгода ждем. Пугает что при наличии плохого заболевания операция может спровоцировать его развитие. У нас двухгодовалый ребенок…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется не откладывать конизацицию шейки матки, так как это манипуляцию вы ждёте 6 месяцев!
Далее проводить фиброколоноскопию исследование кишечника для верификации образования кишечника.
По почке нет онконастроженности УЗИ контроль в динамике.
Не нужно переживать что операция, что- то спровоцирует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь, необходимо развеять ваше главное опасение: операция по конизации шейки матки никак не может «спровоцировать» или ускорить развитие потенциальной опухоли в кишечнике. Это два совершенно разных, не связанных между собой процесса в разных органах. Страх, что хирургическое вмешательство может как-то негативно повлиять на другую опухоль, является распространенным мифом. Медицинская логика здесь другая: важно правильно расставить приоритеты и решить, какая из проблем требует более срочного вмешательства.
Теперь оценим обе ситуации. С одной стороны, у вас есть проблема с шейкой матки. Цитологический мазок показал H-SIL — это поражение высокой степени, которое является прямым предраковым состоянием. Хотя биопсия показала L-SIL (поражение низкой степени), такое расхождение является классическим показанием к конизации. Цель этой операции — не только лечебная (удалить измененный участок), но и диагностическая: получить для исследования весь удаленный фрагмент и убедиться, что в нем нет участков более серьезного поражения, которые не попали в маленький кусочек при биопсии. Откладывать эту процедуру, которую вы и так ждете уже полгода, нежелательно, так как H-SIL имеет риск прогрессирования.
С другой стороны, есть образование в малом тазу, предположительно в кишечнике. Его характеристики по МРТ не выглядят крайне агрессивными. Оно демонстрирует слабое и постепенное накопление контраста, что нетипично для большинства злокачественных опухолей, которые обычно кровоснабжаются очень активно. Безусловно, это образование требует обязательной диагностики (колоноскопии с биопсией), но оно не выглядит как нечто экстренное, что требует немедленных действий в ущерб всему остальному.
Принятый ответ
Здравствуйте
По факту имеет место быть три независимых ситуации:
1- некое количество кистозное образование в малом тазу (крайне маловероятно что оно имеет отношение к кишечнику!! То, что УЗИ исключило гинекологический характер - еще ни о чем не говорит!! Есть внеорганные опухоли малого таза, параовариальные кисты и тд. И истина должна быть установлена по МРТ, а не по УЗИ!!)
2- H-SIL - по цитологии и L-SIL по гистологии
H-SIL - показание к конизации
3- ангиомиолипома почки - доброкачественная опухоль
Однозначно и несомненно требуется конизация
Это простая амбулаторная процедура, она показана и ее рекомендуется провести на первом этапе
Далее - вопрос по образованию в тазу
Мы обращаем внимание только на МРТ! И, вероятно, предстоит лапароскопическое удаление этого образования
Вероятность того, что оно хоть как-то связано с кишкой очень мала!
По поводу ангиомиолипомы - если по КТ ОБп с контрастом имеются все признаки АМЛ - то никаких действий кроме наблюдения не требуется
Конизации никак не влияет на кисту, ничего не спровоцирует!
Принятый ответ
Добрый день,Артем!
H-SIL требует лечения. Без вмешательства она может прогрессировать. Откладывать операцию на длительный срок нельзя.
Образование в малом тазу требует уточнения диагноза. То что запись на колоноскопию долгая не должно быть причиной для откладывания конизации. Эти две манипуляции не взаимосвязаны. Проведение конизации не повлияет на течение возможного заболевания в кишечнике.
Ввиду чего конизацию шейки матки не откладывать , так как это может повлиять на прогноз.
Параллельно продолжать обследование по поводу выявленного новообразования.
Обсудить с лечащим врачом вопрос о возможност проведения диагностической лапароскопии.
Ангиолипома почки - это доброкачественное образование. Лечения не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт нельзя точно сказать образование расположено в яичнике , кишечнике или забрюшинном пространстве. Если это образование кишечника, назначается колоноскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием и уже на основании гистологии решается вопрос о тактике ведения, если в кишечнике нет образования показано проведение диагностической лапароскопии+оценка маркеров СА 125 и He 4.
При наличии дисплазии тяжелой степени назначается конизация с диагностическим выскабливанием цервикального канала и конизация никак не может спровоцировать рост второго образования или как-то негативно повлиять на него, так как задействована будет только шейка и это малоинвазивная процедура. Но конизацию точно откладывать нельзя: если образование в области малого таза неизвестной природы, дисплазия уже подтверждена и это предраковый процесс, который нужно устранить вовремя, чтобы не допустить развития зно.
Здравствуйте
Конизацию шейки матки при HSIL откладывать нежелательно это небольшая амбулаторная операция которая не провоцирует рост или распространение возможного злокачественного процесса в другом органе. Новообразование малого таза по МРТ и УЗИ требует дообследования (колоноскопия). Ангиомиолипома почки размером 6 мм при подтверждении диагноза нуждается только в наблюдении. Рекомендую выполнить конизацию в ближайшее время, параллельно продолжая обследование.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 5 Октября 20192 ответа
- 8 Октября 20195 ответов
- 8 Октября 20192 ответа