Что вас беспокоит?
Повышены анализы
Здравствуйте. Повышены алт,аст и другие показатели, ноет в правом подреерье. Скрин прилагаю. Мама прошла лечение по онкологии молочной железы 3 месяца назад. Анализы подкрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какое именно лечение проходили? Какие анализы были в период лечения?
По анализам имеется повышение трансаминаз, что свидетельствует о воспалении в печени.
В качестве лечения назначаются гепатопротекторы, к примеру Гептрал 400 мг 2 раза в сутки 1 месяц с последующим контролем биохимии крови.
Проходили узи органов брюшной полости? Принимает ли на данный момент какие-либо препараты?
Разия Еслямбековна, добрый вечер. 6 химии и 14 курсов кадсилы.
Анализы алт и аст были до 90.
Узи брюшной полости делали 3 месяца назад
Разия Еслямбековна, препараты от давления и анастразол
Назначали ли вам Гептрал или подобные аналоги или другие препараты для печени?
Разия Еслямбековна, эсенциале пила по одной капсуле
Разия Еслямбековна, а что это может быть? И почему?
Не исключается лекарственный гепатит, рекомендовала бы пройти курс гепатопротекторов с оценкой анализов после
А узи брюшной полости сможете добавить фото?
Разия Еслямбековна, добавила узи
По узи структура печени не нарушена, есть застой желчи. Возможно добавить урсодезоксихолевую кислоту 10 мг на кг массы тела на ночь в течении месяца (он так же будет параллельно противовоспалительный эффект давать)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (щф, ггтп), узи внутренних органов.
Такие изменения алат и асат могут возникать на фоне приема препаратов по химиотерапии. В таком случае эффективно применение гепатопротекторов- гептрал (по инструкции курсом 21 день по 3 таб в сутки).
Татьяна, закончили химиотерапии 3 месяца назад
А какие показатели были сразу после окончания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом описанных жалоб, анамнеза (РМЖ, проходили лечение, вероятнее всего химиотерапия?), изменения в анализах крови связано именно с этим. На фоне лечения химиотерапией, очень часто отмечается повышение печеночных ферментов. В подобных случаях обычно рекомендуют прием гепатопротекторов. Наиболее эффективным считается гептрал по 400 мг 2 раза в день 3-4 недели с последующим контролем анализов. Если отмечается положительная динамика приём продолжить, если улучшение незначительное возможно внутривенное ведение препарата. Кроме того, необходимо дополнительно оценить функцию печени и желчевыводях путей, для этого рекомендуют сдать биохимия (билирубин, ЩФ, ГГТП), пройти узи ОБП.
В еде придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Пить больше жидкости (не менее 1,5 л в день).
Алина Игоревна, добавила узи
Алина Игоревна, добавила узи
По узи описываются диффузные изменив поджелудочной железы. Данное состояние возникает на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. В случае вашей мамы причиной вероятнее всего является лечение от РМЖ. Это не критичное состояние, оно возникает у каждого второго, особенно с возрастом.
Кальцинат в селезнке как правило возникает на фоне перенесенного ранее воспаления. Ничего страшного тоже в этом нет.
А вот в желчном есть застой, в подобных случае, для того, чтобы в дальнем не образовывались камни рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) по 10 мг на 1 кг массы тела. Дополнительно данные препараты за счет улучшения свойства желчи снижают ее ток си веское действие на печень и косвенно могут уменьшать печеночные ферменты.
Поэтому возможен прием гепатопротекторов (гептрал) и дополнительно урсосан по 250-500 мг на ночь
Алина Игоревна, гимекромон не нужно ещё добавить?
Нет, в данной ситуации его прием не требуется.
Алина Игоревна, скажите, а почему может быть повышены эозинофилы в крови?
Эозинофилы могут повышаться при аллергических реакциях, паразитозах, опухолях, некоторых забоелеваниях жкт (эозинофильный эзофагит), аутоиммунные заболевания. Но при таких процессах повышение обычно значительное (более 20%). Вероятнее всего повшение у вашей мамы может быть связано с РМЖ. В динамике необходимо отслеживать данный параметр. Сейчас ничего страшного в этом нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания ситуации и анамнеза можно заподозрить лекарственно-индуцированный гепатит. В таких ситуациях рекомендуют рассматривать прием гептрал и препарата из группы урсодезоксихолевой кислоты, он поможет дополнительно улучшить реологические свойства желчи и обменные процессы в печени.
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении в общем анализе крови считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуют искать причину.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Общий анализ крови в пределах допустимых значений.
По биохимии крови выявлены отклонения:
АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, холестерин, СРБ выше нормы.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
Кальцинат селезенки - доброкачественное образование, которое возникает обычно при воспалении (это исход воспаления).
В желчном пузыре застой желчи.
Повышение данных показателей свидетельствует о воспалении клеток печени и может быть на фоне принимаемых лекарственных препаратов, на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, на фоне повышения массы тела.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на Вирусные гепатиты В и С (anti-HCV, HBsAg).
Учитывая результаты обследований дают обычно следующие рекомендации:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца.
2. Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
3. Соблюдать рекомендации по режиму:
Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Через 1 месяц контроль биохимии крови и УЗИ ОБП.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, гепатиты отрицательные
Елена Сергеевна, в общем анализе повышены эозинофилы. Почему может быть?
Эозинофилы повышаются либо при аллергической реакции, либо при глистной инвазии.
В подобных случаях рекомендуют сдать кровь на IgE и кал методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Елена Сергеевна, голова может болеть от гептрала?
Да, в побочных к этому препарату описаны головные боли.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20211 ответ
- 23 Августа 20211 ответ