Что вас беспокоит?
Заложен нос, риноцитограмма
Здравствуйте. Болеем с 08 августа , немного насморк и пробка белая а горле, увидела потому что ребёнок подкашливал. Пошли сразу на санацию и там взяли кровь из пальца и тут де сделали анализ на сомнительноммна мой взгляд аппарате, результат приложу. и после этого на следующий день появились сопли и сильная заложенность. Сначала просто промывали , потом 2 дня полидекса, температура 36,7-37,1. Полидексу отменили, и два дня просто промывали . Сегодня сдали анализы , некоторые из них пришли сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат риноцитограммы интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки воспаления и аллергии
Результат общего анализа крови вероятнее всего говорит в таких случаях в пользу вирусной инфекции, учитывая изолированное повышение соэ с нормальными другими показателями воспаления
Результат общего анализа мочи интерпретируют как норму
Полидекса содержит сосудосуживающий компонент фенилэфрин, поэтому данный препарат рекомендуют использовать не более пяти дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита -привыкания к сосудосуживающим каплям
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста не выявлена ли аллергия на другие раздражители? Присутствуют ли животные дома или среди контактов с ребёнком? Смотрели ли ранее носоглотку эндоскопом ребёнку вне болезни?
Анна Юрьевна, вы знаете мы 8 сдали мазок из зева я сейчас прикреплю результат и анализ крови от 8 числа, чтоб посмотреть динамику. Там нет соэ потому что как я писала выше они делают сами в течении 15 минут. Аллергены кошка и собака высокая степень и пыль низкой степени.
Результат общего анализа крови выполнены от 8.08 интерпретируют как косвенные признаки вирусной инфекции- повышение лимфоцитов
В мазке на флору выделена микрофлора которую интерпретируют как нормальную флору глотки, которая живёт в горле в норме у большинства детей и взрослых и не является причиной описанных симптомов, поэтому нет требует специфического лечения в том числе и антибиотиком
Повышение эозинофилов в риноцитограмме вероятнее всего является признаком реакции на бытовые круглогодичные аллергены
Уточните используете ли препараты для контроля симптомов аллергического ринита на регулярной основе и какие? Как дышит нос вне болезни, есть ли храп, зуд в носу, чихание?
Анна Юрьевна, вы посмотрели результат анализа где зол. стафилококк и гемофильная палочка в 6 степени? Просто нам дистанционно лор написала что нужно будет ставить котетр и внутривенно антибиотик, но я засомневалась очень . Вне периода болезни чихаем , не постоянно , редко может под храпнуть и скрепим зубами.
В анализе не выделено гемофильной палочки, а выделена парагемофильная палочка, которая интерпретируется как абсолютно нормальная флора глотки при выделении в любой степени как и золотистый стафилококк
Антибиотик внутрь или внутривенно не показан в таких ситуациях, особенно учитывая отсутствие признаков бактериального воспаления в анализах крови, сомнения оправданы
Для зева патогенным является только пиогенный стрептококк который в приложенном посеве не выделен
Препараты с Мометазоном или Флутиказоном, такие как назонекс или Авамис, в таких случаях рекомендуют использовать длительно для контроля проявлений аллергического ринита, препараты работают местно в носу в кровь практически не всасываются, поэтому рассчитаны на длительное применение и по показаниям могут быть рекомендованы до 3-6 месяцев непрерывно в подобных случаях
Планово вне болезни также рекомендуют в таких ситуациях выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов, которые нередко могут реагировать увеличением на перенесённые вирусные инфекции или аллергический ринит
Анна Юрьевна, мы очень часто принимаем «зиртек» чтобы избежать ухудшения в виде обструкции, к примеру если немного подкашливаем или сопельки и в этот раз стали давать с перерывом, вот вчера дали на ночь 10 капель, до этого по 5 к 2 раза или один раз. Подскажите: 1) изофру продолжать? Капать или брызгать и по сколько и сколько дней ( вот сейчас за один раз немного помогла, это прямо видно и слышно по заложенноси) 2) назонекс можно сейчас начать и по сколько? И совместим назонекс с изофрой ? 3) зиртек и назонекс и изофра можно вместе ? И зиртек по 5*2 раза или. 10*1 и сколько дней 4) називин на ночь брызгаем иначе спать слишком тяжело 5) аденоиды сказали в норме 6) нужна ли пересдача анализов и через сколько . Заранее Вам благодарна!
Изофра нет никакого значимого смысла продолжать использовать таких случаях, так как препарат не имеет точки приложения при вирусных инфекциях, назонекс совместим с изофрой, но использовать их совместно в таких случаях нецелесообразно
Назонекс в таких случаях рекомендуют использовать в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее двух недель
Зиртек в таких ситуациях лучше использовать по 5 капель 2 раза в день до 10-15 дней
Називин детский при необходимости использования более 5 дней рекомендуют в таких случаях заменить на раствор с повышенной концентрации соли например Аквамарис стронг или Квикс до трёх -четырёх раз в день до 2-3 недель
Повторять анализы в таких случаях нет значимого смысла
Анна Юрьевна, подскажите, санации детям делают если пробка , температуры не было , но покашливала (там такой как бы пистолетик с лекарством под напором и затем фукарцилом смазывают миндалины ) это допускается для детей 4-5 лет?
Казеозную пробку на миндалине детям в таких случаях может бы и рекомендовано промыть с помощью шприца или аппарата Тонзиллор, если она длительное время сохраняется вызывает неприятный запах или дискомфорт при глотании. Пробки лучше промывать вне болезни, чтобы не усиливать дискомфорт в горле, так как при промывании возможна травматизация слизистой оболочки
Пробки в миндалинах не являются гноем и нередко могут возникать в норме после перенесённых вирусных инфекций как реакция миндалин- защитной иммунной ткани в глотки в ответ на внедрение вирусов. Никакой значимой опасности для организма пробки не несут в таких случаях и не являются поводом для беспокойства
Анна Юрьевна, а смазывать фукарцилом, я вот теперь беспокоюсь не навредили ребёнку? Чтоб знать в дальнейшем как к этому относиться. Ну и то что промыли если даже и не нужно было не навредили? Я теперь вообще засомневалась во всех действиях в тот день, из за этого они не станут хроническими
Навредить таким смазыванием нельзя, но данные препарат не имеет точки приложения для применения в горле, так как основная суть процедуры в механической эвакуации пробок
Маловероятно, что промыванием миндалин, даже если оно не было нецелесообразно могли навредить в таких случаях. Подобные процедуры не приводят к хронизации воспаления в миндалинах
Анна Юрьевна, вот час назад мы выпили зиртек 5 капель и изофру всё таки покапала, потому что стало легче после неё, получается 2 раза капнула и думала завтра начать назонекс. Но, сейчас ребёнок уснул и подхрапывает, может всё таки брызнуть назонекс , он снимает отёк? и как после изофра и зиртек а, это точно совместимо и не вредно ? Я что - то уже теперь опасаюсь, боюсь навредить . Или опять « називин» или пусть спит )
Назонекс в таких случаях рекомендуют начать сегодня чтобы сократить необходимость использования сосудосуживающих капель, препарат обладает накопительным эффектом и работает не сразу
Изофра не снимет отёк и не влияет на течение вирусных инфекций и в подобных случаях улучшение вероятнее всего наступило самопроизвольно и совпало с применением изофры
Все указанные препараты совместимы между собой и их допустимо использовать совместно в таких ситуациях
Анна Юрьевна, сопельки густые и одна ноздря совсем не дышит - забита. Перед назонекс её же нужно прочистить, сосудосуживающим , солевые Стронг не берёт? Будить не хочется, тогда сосудосуживающие наверно. И ещё температура 36,6- 37,0 нормально при таких симптомах, вроде аллергия в большей степени?
Да при сильном отёке может быть рекомендовано использовать називин детский перед применением назонекса в таких случаях
Подобная температура возможна и в норме, а также часто возникает после перенесённых вирусных инфекций в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, как правильно брызгать назонекс на внешнюю стенку или внутреннюю? Нам назначен дыхательный тест для поверки на астму ( так как были частые обструкции) его можно проводить сейчас или дождаться выздоровления? И если начнём Назонекс, а при тесте используют Сальбутомол и я так поняла что в месте не желательно использовать, тогда сначала Назонекс 2 недели или месяц и потом тест?
Правильно используют назонекс, направляя носик флакону в сторону глаза, чтобы препарат не попадал на носовую перегородку
Про время проведения теста лучше вопрос обсудить с пульмонологом, как правило назонекс значимо не влияет на его результаты
Анна Юрьевна, Сейчас пришли ещё результаты анализов , я их подгружу сейчас, там иммуноглобулин Е повыше и бак посев из зева ( сделала на всякий случай, испугалась антибиотиков которые нам вы писали) Может вы знаете про эту процедуру ИОС ( импульсная осциллометрия) , мне не понятно когда её правильно делать в период когда болеем или в полном здоровье.
Принятый ответ
Вероятнее всего подобную процедуру лучше выполнять вне болезни, но лучше проконсультироваться с пульмонологом по данному вопросу
Здравствуйте.
В приложенных анализах можно сказать с большей долей вероятности что нет какого-то острого воспаления сейчас которые требовало бы сейчас какое-то лечение антибиотиком.
А в риноцитограмме увеличены эозинофилы, что является признаком аллергического ринита.
Поэтому на сегодняшний день можно использовать для лечения противовоспалительное средство которое также является и противоаллергическим как например Авамис или мометазон. Ранее использовали подобные препараты?
Татьяна Владимировна, нам назначали назонекс. Сейчас я догрузила пару анализов от 8 августа. Исходя из всех анализов, состояние не острое? Больше местного плана не системного? Я про системные антибиотики. Пару часов назад капнула изофру , уже жалел было смотреть как рот открыт и нос не дышит совсем
Системной проблемы нет, всё проявляется только локально. Антибиотик не нужен совсем, и даже Изофра будет совсем лишней. Сейчас вот как раз Назонекс было бы хорошо начать принимать (не менее месяца а пока по 1 впрыску 2 раза в день), и какой-нибудь антигистаминный препарат. Конечно можно продолжать промывать солевыми растворами.
Здравствуйте. Маловероятно, что заболели после сдачи анализа. Вероятно,было уже состояние пред болезни. По риноцитограмме есть и воспаление, и признаки аллергии. Также Флора может давать заложенность носа и отделяемое. Поэтому используется комплексный подход, воздействуя и на инфекцию, и на аллергию. Есть динамика на полидексе?
Виктория Викторовна, не было вообще динамики на полидексе и я отменила, сегодня капнула изофру по 3 капли
Здравствуйте
По ринтцитограмме признаки воспаления и аллергии, повышено количество эозинофилов
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
По ОАК невыраженные признаки вирусной инфекции
В мазке на флору условно-патогенная Флора, которая в норме может жить в носу и зеве
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Маргарита Александровна, мы хотим действительно сдать аллегро панель чтоб знать аллергены, корочек в носу нет, в зеве в 6 степени всё таки лечить не нужно гемофильная и зол стафилококк,? я переспрашиваю потому что нам хотели назначить антибиотик системный . И может изофра продолжить вместе с назонекс и зиртек , как будто легче стало почти сразу
В мазке выделена условно-патогенная Флора, данные бактерии не вызывают воспаления в зеве и по ОАК нет бактериального воспаления и показаний к системному антибиотику
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, я под грузила 2 результата бак посев из зева ( на всякий случай повторно сдали , испугались что нам назначили антибиотик) и иммуноглобулин Е он повышен. Это очень сильное повышение? Как лечить
Да, IgE высокий, нужно сдать респираторную панель, чтобы установить аллерген
В зеве нет роста значимой микрофлоры
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции и сопутствующей аллергии . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес .Внутрь пить зодак/зиртек по 10кап 1р/д .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости . Обратиться к аллергологу в плановом порядке
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202313 ответов
- 14 Февраля 20251 ответ
- 20 Марта 202511 ответов
- 30 Сентября 20258 ответов