Что вас беспокоит?
Кровь в утренней мокроте
Добрый день! На протяжении второго дня у меня наблюдается кровь в утренней мокроте, она розового цвета, а не просто прожилки. Четыре месяца назад я обращалась к пульмонологу с похожими симптомами, тогда мокрота была ржавого цвета. Врач провел эндоскопическое обследование (фотографии прикреплены) и отметил, что проблема может быть связана с носом, а также у меня был ларингит. Я попросила сделать рентген, но на снимках нарушений не обнаружено. Примерно год назад я также обращалась к пульмонологу из-за беспокойства по поводу количества отхаркиваемой с утра мокроты. Тогда мне сделали спирометрию с бронхолитиком, и по результатам анализов был выявлен возможный скрытый бронхоспазм. Чувствую себя нормально, кашля нет, в течение дня мокрота с кровью не отхаркивается. Бывает, отхаркивается мокрота белого жемчужного цвета. Пошёл второй год, как я бросила курить; стаж курения был 16 лет. Кроме того, у меня есть гингивит, и периодически наблюдается кровоточивость дёсен. Однако неделю назад я сделала чистку зубов, после которой состояние обычно улучшается, и на зубной щетке следов крови не замечаю. Буду признательна за вашу помощь и рекомендации по дальнейшим действиям. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия. При неоднократном кровохарканье обычно рекомендуют провести общий анализ мокроты, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, провести КТ органов грудной клетки, фибробронхоскопию, возможно посевы на жидкие или твердые среды для уточнения патогенной микрофлоры.
Для лечения использую кровоостанавливающие препараты на 5-7 дней, мукорегуляторы на 7-10 дней. С уважением!
Здравствуйте, Анастасия!
В данном случае рекомендовано выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.
Первоисточник ржавой мокроты был установлен? Выполнялось ранее дучевое исследование органов грудной клетки?
Анастасия Владимировна, ржавая мокрота прошла самостоятельно через 5 дней. КТ никогда не делала
Необходимо выполнить КТ для исключения патологии в лёгких
Анастасия Владимировна, возможно ли сделать низкодозную кт легких?существует ли большая разница между кт и никодозным кт?
Можете сделать низкодозную. Лучевая нагрузка минимальна и не вредит
Здравствуйте, Анастасия.
При длительном кашле с примесью крови в мокроте рекрмендуют сдедать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление там, сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При наличии кровохаркания врач может назначить укрепляющие сосуды препарат (Аскорутин, например).
С уважением!
Виктория Викторовна, у меня нет кашля. 2 года назад у меня с утра стало скапливаться большое количество мокроты. После чего я бросила курить, количество мокроты уменьшилось но до конца не пропало. И с утра когда встаю отхаркиваюсь получается так .
Если мокрота без кашля выделяется, то маловероятно, что именно из лёгких она.
В бронхах много кашлевых рецепторов, поэтому при скоплении мокроты в бронхах должен быть кашель.
В таких случаях рекомендуют у ЛОР врача хорошо обследовать сосудистое сплетение Киссельбаха, оно часто может быть причиной появления крови в мокроте.
Добрый день.
Действительно, чаще всего появление крови по утрам может быть связано с патологиями пазух носа. Посредством постназального затека содержимое полости носа попадает в ротовую полость. В горизонтальном положении затек, как правило, усиливается.
Однако, как правило, при неоднократных эпизодах кровохарканья, для исключения легочных причин появления крови в мокроте обычно рекомендуют проведение бронхоскопии (осмотр бронхов специальным аппаратом изнутри, процедура помогает определить точный источник кровохаркарья в случае причины в дыхательных путях).
То, что по рентгену нет патологии- это хорошо, в большей степени исключает легкие, как причину. Но иногда дополнительно рекомендуют проведение КТ (так как ряд патологии на рентгене не визуализируется).
В случае исключения легочных причин- обычно желателен повторный очный осмотр лор врача и стоматолога.
Елена Сергеевна, а брохоскопия и кт это разные процедуры? То есть лучше сделать и то и то ?
Да, КТ это рентгеновский метод диагностики патологий легочной ткани. Бронхоскопия - это метод осмотра бронхов специальным аппаратом изнутри (немного напоминает ФГС, но смотрят не желудок, а бронхи).
Елена Сергеевна, посмотрите пожалуйста результаты кт, и эндоскопии, ещё делали спирометрию. Но спирометрию не стала фотографировать там вообще мне кажется ничего не понятно. Но по спирометрии ничего не нашли. Также приложила список лекарств которые выписали лор и пульмонолог. Можете подсказать, насколько приём всех этих лекарств обоснованный.
Добрый день.
По КТ патологии легких, которая могла бы быть источником кровохарканья не обнаружено. Утолщение стенок бронхов может быть появлением бронхита, в том числе хронического.
По поводу эндоскопии: описано наличие воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (не исключена инфекционная или аллергическая природа).
Как правило, перед назначением антибиотика обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки наличия воспалительных маркеров.
Амброксол- это муколитик, как правило, назначают при продуктивном кашле для облегчения отделения мокроты.
Альфахемотрипсин- в Российской практике применяется редко, препарат обладает противовоспалительным действием в дыхательных путях, также способствует облегчению отделения мокроты.
Флутиказон- это местный гормон, как правило используется для снятия отека слизистой оболочки дыхательных путей, аллергического воспаления.
Повитон йод- это местный аснтисептик .
Елена Сергеевна, Елена Сергеевна, да мне делали анализ крови, но там вылезли только печёночный ферменты алт ,аст, но у меня жировая дистрофия печени. И показатель RDW 37 при норме от 46 до 59. Также врачу показывала фотографию мокроты, уже ничего розового нет , цвет сложно идентифицировать, серо-бурокозявчатый какой-то. Насколько мы с врачом поняли друг друга, он сказал что цвет не ок, поэтому написал антибиотики.
Обычно по цвете мокро в невозможно говорить о ее характере (то есть наличии гнойности, признаков инфекционного процесса). Для этого назначают анализы мокроты- цитологию и бак посев.
По анализам крови признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты, нейтрофилы, СРБ в норме).
Елена Сергеевна, ну то есть все принимать можно кроме антибиотика? Возможно он ещё назначил антибиотик потому что по эндоскопии сказал что там может быть грибок.
В формате онлайн консультаций невозможно отменить назначения врача, которые были сделаны на очном приеме, но обычно для назначения антибактериальной терапии нужны показания (то есть доказанная бактериальная инфекция).
Грибковые инфекции лечатся противогрибковыми препаратами, антибиотики для лечения грибковых поражений не применяются.
Елена Сергеевна, медицина тут на слабом уровне развита. Семь бед один ответ-антибиотик. Сомневаюсь конечно в целесообразности такого лечения. Чем лечится не знаю .
Принятый ответ
Если есть возможность, то с учетом цвета мокроты и ее характера - желательно сдать анализ на бак посев (этот анализ покажет, есть ли патогенные микробы в дыхательных путях и нужен ли антибиотик).
Также с учетом результата эндоскопии- иногда дополнительно назначают рентген или КТ пазух носа (возможно воспалительный процесс находится в них).
Елена Сергеевна, можете мне на вотсап написат
Здравствуйте, Анастасия.
В случае исключения лор- патологии, компьютерная томография грудной клетки необходима в период наличия кровохаркания. Остальной обЬем дообследований зависит от заключения кт.
Никогда связи с ментруальным циклом не наблюдали?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201816 ответов
- 31 Марта 202212 ответов
- 29 Февраля 20249 ответов
- 2 Июня 202426 ответов