Что вас беспокоит?
Что делать, если таблетки не подходят
Здравствуйте! Год назад обращалась к неврологу, в связи с тем, что плохо себя чувствовала, была нехватка дыхания, назначили грандаксин успокоительное. Стало легче. Месяц назад стала сильно болеть голова, стала много нервничать, всё было в тягость, работа в тягость, только просыпаюсь, уже устала, хочется постоянно плакать и сидеть дома. Делаю все дела, потому что надо, а не потому что хочу это делать. Поехала к неврологу, назначили эглонил 1 т.в день, амитриптилин на ночь. Через 3 дня стало полегче состояние, но все равно ещё тяжело мне. Но стала сильно болеть грудь. Очень. Как мне быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эглонил- устаревший препарат. Он повышает уровень пролактина,что может давать боль в молочных железах, выделения из груди, нарушение цикла. Прикрывать амитриптилин не нужно,он не повышает тревогу. Препарат не первой линии терапии,но попробовать амитриптилин можно.
Если эффекта нет, то меняют на антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они самые эффективные
Анастасия Юрьевна, значит эглонил убирать и оставлять амитриптилин? Какую дозировку? Сейчас пью на ночь 1/2 таблетки. Одновременно совмещать с СИОЗС?
Да, в таких случаях лучше оставить один препарат - амитриптилин. Обычно повышают до 1т на ночь, но если плохо переносится,то можно остаться на 1/2т на ночь.
Если эффекта нет через месяц, то его меняют на СИОЗС (амитриптилин можно оставить с СИОЗС, только если есть хроническая боль, например, мигрень, головная боль напряжения, боль в спине и др)
Анастасия Юрьевна, в какой дозировке и как принимать?
СИОЗС только по рецепту. В таких случаях могут начать с эсциталопрама:
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. Если отменить раньше, то высокий риск отката.
Тералиджен 1/2т на ночь 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки, если будет повышенная тревога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эглонил вызывает гиперпролактинемию, повышение уровня пролактина, что может вызывать боль в молочных железах, выделения из груди. Препарат сейчас практически не используется.
Можно оставить только один амитриптилин.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, головные боли это не самое страшное, что меня беспокоит, потому что они проходят. Самое страшное, что я себя чувствую так, как будто это конец моей жизни и мне ничего в жизни делать не хочется. Головная боль больше в лобной части, ничем больше не сопровождается, обезболивающее не помогает, огромные стрессы, очень напряжённая работа, нет болей у родственников, больше давящая. Месяц назад было 10 из 10, сейчас 3 из 10. Боль усиливается при напряжении или нервах
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Если есть депрессия и тревога, то антидепрессанты выбора другие-группа сиозс(эсциталопрам, сертралин или флувоксамин).
Марина Алексеевна, да, я проходила. Сейчас прикреплю. Результат 2 дня назад.
Да, однозначно рекомендуется другой антидепрессант при таких результатах.
Амитриптилин на тревогу не влияет, только на депрессию.
Марина Алексеевна, какой лучше и в какой дозировке? Я не могу попасть к своему врачу, она в отпуске ещё месяц.
Обычно рекомендуется сертралин, назначается по схеме 25 мг 1 р/д утром 5 дней, далее 50 мг утром 5 дней, 75 мг утром 5 дней и 100 мг 9-12 месяцев с момента улучшения состояния. Препарат рецептурный, как и все антидепрессанты, можно проконсультироваться с психотерапевтом.
Марина Алексеевна, не будет ли нарушений со стороны репродуктивной системы? Как эглонин, например.
Нет, данные препараты безопасны даже в период беременности и гв.
Марина Алексеевна, золофт подойдёт? И сколько по длительности применять амитриптилин? И как потом уходить от сертралина?
При приеме сертралина, амитриптилин отменяют обычно.
Золофт и есть сертралин, подойдет.
По обратной схеме, отменяется раз в 5-7 дней по 25 мг до полной отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Клинически Вы описываете картину тревожно-депрессивного расстройства и абсолютно верно, что Вам назначили антидепрессант и нейролептик (сам выбор препаратов обсуждаем, но направление мысли верно и понятно).
Но подобные препараты обладают накопительным эффектом, поэтому тот факт, что сохраняются боли через несколько дней не проходят, говорит не о том, препараты не подходят или от них хуже, а просто они ещё не успели накопиться
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным симптомам можно предположить наличие депрессивного расстройства. В терапии данных состояний применяются современные антидепрессанты, которые относятся к группе СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам) - они наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости. Амитриптилин - достаточно устаревший препарат с выраженными побочными эффектами, в том числе на сердечно-сосудистую систему, в настоящее время используется редко. Эглонил также обладает достаточно узким спектром действия, имеет побочные эффекты, которые ограничивают его применение.
Лечением подобных состояний занимается профильный специалист - врач-психиатр или психотерапевт.
Из дополнительных методов обследования обычно рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ и ферритин (целевой уровень - не менее 40мкг/л).
Ирина Вячеславовна, данные анализы проходила.
Хорошо. Тогда дополнительных обследований не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение в таком случае (при Вашем состояние) предпочтительнее у врача-психотерапевта, нежели врача-невролога.
Эглонил вызывает увеличение пролактина (возможно, что боли в груди связаны с этим). Амитриптиллин препарат отличный, но все же это не первая линия терапии конечно. Но сейчас оставляйте, надо дать несколько дней для его разворачивания (возможно амитриптиллин придется увеличивать, насколько пока сложно сказать), все зависит от динамики. Увеличивайте сразу его до таблетки на ночь.
Артур, здравствуйте. Амитриптилин оставлять, а другие препараты никакие больше не принимать?
Если только ппртивотревожные типа грандаксина/стрезама, но в целом то же не обязательно, все зависит от эффективности амитриптиллина, он отличен в моготерапии. Пока обязательно следует продолжаться наблюдаться лечащим врачом.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Эглонил старый препарат. Ну используют. Амитриптиоин лечит боль
Здравствуйте! эглонил не применяется в современной медицине, амитриптилин влияет на боль и депрессивное состояние
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202210 ответов
- 2 Августа 20221 ответ
- 5 Декабря 202343 ответа