Что вас беспокоит?
ЖЕЛТУШКА затяжная
Здравствуйте! Родились на 37,3. Экс вес 2970, за месяц прибавка 800гр. Сейчас нам месяц и 4 дня. В 14 дней билирубин был 180 брали лампу домой на неделю стал 140. В 28 дней пересдали поднялся до 210, внешне желтое личико и белок глаз Находимся только на ГВ. Очень переживаю потому что физиологическая проходит к 3 неделям малыша…легли в больнице на обследования прописывают пить урсофальк, я не рискую. Прошу совета что делать как сбить билирубин и уже найти причину…уже есть мысли что от гв но не знаю. Может незрелость но тоже уже длительно. По узи брюшной все в порядке. Прикладываю ниже анализы. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
У малыша на ГВ билирубин снижается дольше, переживать не стоит.
Светиться надо непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Как достигните уровня ниже 160, больше светить не нужно .
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
Принятый ответ
Здравствуйте
Единственный доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапия. В таких случаях обычно рекомендуют взять лампу напрокат и лежать не менее 6 часов, до показателей ниже 160
Показатели ниже 160 лечения не требуют
Также обычно рекомендуют чаще прикладывать ребёнка к груди с мочевой калом также будет выводиться
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия при показателе более 160
урсофальк не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
Да, действительно, на грудном вскармливании билирубин снижается медленнее, но это ни в коем случае не является показанием для прерывания грудного вскармливания, данной цифре билирубина не оказывают токсического действия на организм ребёнка (токсичны цифры более 300-350)
Виктория Витальевна, а из за чего мог быть скачок? То есть он у нас в лампе лежал неделю и упал до 140, а через неделю вырос до 211. Как понять что это точно физиологичная желтушка а не какая то опасная что снова выросла…или может вообще желтушка грудного молока
Для физиологической желтухи характерно повышение билирубина общего в большей части за счет непрямого , что и видим по анализу
Билирубин снижается постепенно и волнообразно и могут Быть такие скачки.
Желтуха появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Наталья. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.
Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.
Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).
Хорошо, что вы под наблюдением. Уровень билирубина у вас требует лечения, но не опасный для малыша. Если полежите под лампой, и он опустится менее 160, то можно уже быть спокойной и просто кормить грудью без лечения. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.
Лилия Шамилевна, а из за чего мог быть скачок? То есть он у нас в лампе лежал неделю и упал до 140, а через неделю вырос до 211. Как понять что это точно физиологичная желтушка а не какая то опасная что снова выросла…или может вообще желтушка грудного молока
Особенность снижения билирубина в том, что он снижается и поднимается волнообразно, скачками.
Да, это именно физиологическая, так как повышен непрямой билирубин)
Здравствуйте) токсическое действие оказывает билирубин более 250-300, рекомендовано в подобных случаях проводить фототерапию, под контролем специалиста. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется продолжить более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз, плюс допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 3-5 дней. Урсофальк (урсофокус) вреда не причинит, но и его эффективность до конца не доказана. В представленных анализах отклонений нет (кроме повышенного билирубина за счет непрямой фракции). Для исключения гемолитический болезни новорожденных нужно сдать прямую пробу Кумбса. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20192 ответа
- 14 Января 20204 ответа