Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз при беременности
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. В данный момент беременность двойней 13 недель. За полгода до беременности врач назначила прием эутирокса в дозе 50, поскольку ТТГ был почти 4. Как только узнала, что беременна, сдала анализы, все было в норме (ТТГ=1,06 мкМе/мл, Т3св=4,72 пмоль/л, Т4св=19,02 пмоль/л). Через месяц состояние ухудшилось, помимо токсикоза появилась тахикардия и тремор. Пересдала анализ, ТТГ=0,01 мкМе/мл при норме до 0,035. Эндокринолог отменила эутирокс и сказала пересдать анализы через пару недель. По результатам анализа Т3 св=22,76 пмоль/л (норма 3,1-6,8) , Т4св=58,71 пмоль/л (норма 10,8-22), ТТГ=0,005 мкМе/мл (норма 0,27-4,2), Антитела к рецепторам ТТГ=1,29 Ме/л. Самочувствие еще хуже стало. Пульс в состоянии покоя больше 100, трясет все время, к вечеру температура поднимается до 37,3. Врач назначила пропицил 50 мг в день и отменить прием йода. Подскажите, пожалуйста, почему так сильно выросли показатели Т4 св и Т3 св буквально за пару месяцев, если болезнь Грейвса не подтверждается? Достаточная ли доза пропицила? И как это может сказаться на малышах? Переживаю очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
АТ менее 2, болезни грейвса нет- лечение не требуется, пропицил вам не показан
В первом триместре такое часто бывает, когда хгч растет, а ТТГ снижается .
Контроль ТТГ и т4 св через 4 нед
Сейчас симптоматическое лечение - бисопролол 2,5 мг
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и Вит д
Может какие еще анализы сдать? Очень пугают такие высокие цифры Т3 и Т4. И по поводу бисопролола, в инструкции указано противопоказание беременность. Он точно не навредит?
Значимого действия на плод бисопролол не оказывает воздействия , все Бетта блокаторы назначаются с описанием конечно, но иногда как в вашем случае их назначают
Можно рассмотреть прием невиболол
Да гормоны высокие высокие , но АТ в норме , + вы двойней беременны , тоже влияет
Контроль ТТГ и т4 св через 2 нед
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторить анализы через две недели, т.к при наступление беременности есть понятие нестабильное поведение гормонов.
Но!
Если оценивать ваши показатели-то..
Ваши показатели
Т3 и Т4 очень высокие
ТТГ очень низкий — это признаки тяжелого гипертиреоза, скорее всего, аутоиммунного (например, болезнь Грейвса). Быстрый рост гормонов связан с обострением тиреотоксикоза.
Текущая доза пропилтиоурацила (50 мг) слишком мала для такого состояния — обычно назначают больше. (100-200)Необходима коррекция терапии под контролем эндокринолога, чтобы снизить уровень гормонов и избежать рисков для вас и малыша.
Обязательно обратитесь к врачу для увеличения дозы и регулярного мониторинга гормонов. Это важно для безопасности беременности и здоровья ребенка.
Так по анализу получается, что нет болезни Грейвса (ат к рецепторам ТТГ = 1,29)
Могут такие большие цифры быть связаны с тем, что у меня двойня?
Да, совершенно верно. В динамике наблюдать гормоны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние гормонов может быть обусловлено приемом тироксина и двойней. пропицил в небольшой дозировке может быть назначен очным доктором, если все же доктор видит в нем необходимость. Большие дозировки во время беременности обычно не рекомендуют. На этом сроке уже можно заменить пропицил на тирозол, у него меньше нагрузка на печень.
Контролировать гормоны каждые 2-3 недели. препарат не нанесут вреда деткам, не волнуйтесь.
Иногда антитела не успевают повыситься, можно проверить их в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20163 ответа
- 9 Декабря 202110 ответов
- 30 Июля 202312 ответов