Что вас беспокоит?
Температура и кашель
Здравствуйте! Температура 5й день высокая ( до 39.6 поднималась) и кашель. Температура толком не сбивается, на фоне приема парацетамола и порошков от простуды становится пониже либо полностью снижается и опять поднимается. Кашель сухой, не из лёгких а как будто от горла, першит. Также болит горло. Флюрография чистая. Сдали кровь и мочу много показателей повышено. Терапевт выписала ингавирин, Лоратадин, полоскать, грудной сбор. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови имеется признаки бактериальной инфекции, повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов
Это является абсолютным показанием для приема антибактериальной терапии
Подскажите, имеется ли аллергия на лекарственные препараты, в том числе антибактериальные?
В в общем анализе мочи присутствуют эритроциты, белок, слизь
Подскажите, есть ли жалобы со стороны мочеиспускание? Имеется ли мочекаменная болезнь?
Ксения Андреевна, аллергии нет.
Ксения Андреевна, со стороны мочеиспускания все в порядке, мочекаменной болезни нет.
С учётом жалоб на повышение температуры тела, результаты общего анализа крови рекомендуется прием антибактериальной терапии
Препаратами первой линии являются пенициллины
Эффективным препаратом считается амоксиклав 875/125 , принимается по одной таблетки два раза в сутки согласно инструкции, в течение семи дней
Дополнительно анти бактериальной терапии рекомендуется прием пробиотиков, энтерол по две таблетки два раза в день в течение семи дней
Контроль общего анализа крови через семь – 10 дней
Также, я бы рекомендовала проведение рентгена лёгких или КТ лёгких, флюорография не всегда является информативным методом исследования
Наличие эритроцитов в моче может быть на фоне заболеваний почек и мочевыводящий путей
В таких случаях обычно дополнительно рекомендуется проведение узи почек или кт,консультация уролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть признаки бактериальной инфекции, если самочувствие хорошее и есть положительная динамика, то можно обойтись без антибиотиков - иммунитет справляется. Моноциты повышены - это данные за вирусную этиологию. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц, также указывает на проблемы с функциями почек. Билирубин повышен, но не видно за счёт какой фракции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, беспокоит больше всего температура, уже получается сегодня 5й день, а улучшения нет. Хотя бы поднималась до более низкой отметки либо не так часто.
Если нет улучшения, то подключаем антибиотик, обычно рекомендуем амоксициллин + клавулановая кислота, рекoмeндую рассмотреть антибиотик Флемоклав солютаб курсом 7-10 дней - самая щадящая лекарственная форма – диспергируемые таблетки в полости рта. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю.
В моче белок, но цилиндров не обнаружено, то есть белок внепочечного происхождения, эритроциты и гемоглобин, при этом солей нет по микроскопии -это может быть проявление простатита. Рекомендую получить консультацию Уролога исключить /подтвердить простатит.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая показатели крови модно предположить бактериальную инфекцию в таком случае врачи рекомендуют: амоксициллин 500 мг 3 раза в день или амоксициллин/клавуланат 625 мг 2 раза в день курсом 7–10 дней; при аллергии — макролиды (азитромицин 500 мг 1 раз в день 3–5 дней). Для снижения температуры парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов, полоскания горла антисептиками 2–3 раза в день, обильное тёплое питьё. очно обратиться к врачу, если температура не снижается, появляется одышка, боль в груди, слабость или ухудшение состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа признаки бактериальной инфекции, в таких случаях врачи на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков.
В таких случаях наиболее эффективны антибактериальные препараты, в частности препарат Амоксиклав . Согласно инструкции принимается в дозировке 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Также симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Повышение алт и билирубина, в таких случаях врачи могут рекомендовать сдать фракции билирубина- прямой и непрямой, а также сделать узи органов брюшной полости.
Скажите мочу когда сдавали не было менструаций?
Афсана Ровшановна, Амоксиклав можно купить только по рецепту? С носом все в порядке, только боль в горле и кашель. Анализы мужа. Полоскает фурацилином, сейчас посоветовали ротокан, пока 1 раз попробовали. На прием к врачу только в понедельник.
Простите думала ваши. По анализу мочи есть гемоглобин, кровь, белок, такое может быть при наличии камня в почке, стоит сделать узи почек и мочевого пузыря, а также сдать анализ мочи по Ничепоренко 🙏🏼
Полоскать можно фурациллином, ротоканом , хлоргексидином, особо разницы нет
Антибиотики продавать конечно должны только по рецепту, но в некоторых аптеках продают и без🙏🏼
Афсана Ровшановна, могли ли показатели крови и мочи повысится из за длительного приема лекарств? Перед сдачей анализов был принят парацетамол 2 таблетки.
Нет, это маловероятно
Афсана Ровшановна, скажите тогда по итогу какие наши действия? Можно ждать понедельника и приема врача? Или нужно поторопиться и попробовать купить антибиотики?
Да, врачи могут рекомендовать начать прием антибиотиков.
А также в понедельник сдать мочу по Ничепоренко и сделать узи почек с консультацией уролога 🙏🏼
Сдать фракции билирубина и сделать узи органов брюшной полости тоже по возможности в понедельник
Афсана Ровшановна, подскажите вы не сможете выписать рецепт на антибиотик? Просто чтобы понедельник не ждать, так как лучше не становится!
Анастасия к сожалению согласно регламенту сайта мы не имеем права выписывать рецепты 🙏🏼
В некоторых аптеках продают без рецепта, можно поспрашивать🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо вам, попробуем узнать! 🙏
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Начали сегодня пить Амоксиклав. По состоянию особых изменений нет, температура сейчас опять высокая. Очень переживаю что могут быть осложнения, завтра утром к врачу.
Анастасия, здравствуйте 🙏🏼❤️
Эффективность оценивается только через 3 дня приема, еще рана делать выводы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию жалоб, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция.
По развернутому анализу крови имеется повышение показателей воспалительного процесса- лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы, моноциты- что может говорить о наличии вирусно- бактериальной инфекции.
По биохимии- имеется повышение АЛТ (вероятнее всего в ответ на прием НПВС для снижения температуры). Билирубин и Креатинин также могут повышаться в ответ на некоторые лекарственные препараты, повышение креатинина также может говорить о недостаточном водном режиме, большом употреблении белка.
В ОАМ повышен белок- вероятнее всего на лихорадку, немного повышены эритроциты - обычно требуют повторного контроля анализа.
При подобной клинической картине и данным анализов обычно рекомендуют прием антибактериальной терапии. При отсутствии аллергии, препаратами первого выбора обычно являются пенициллины (например, Амоксиклав) или макролиды (например, Кларитромицин). Обсудите такую возможность с лечащим врачом.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Контроль анализов крови (развернутый и СРб) обычно назначают через 3-5 дней. Остальные измененные показатели обычно смотрят в динамике после окончания курса лечения, при необходимости раньше.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20171 ответ
- 27 Января 20191 ответ
- 22 Февраля 20192 ответа
- 8 Октября 20199 ответов