Что вас беспокоит?
Коричневые выделения, тянущие боли и аденомиоз.
Добрый день! Женщина, 34 года, одна беременность и роды 4,5 года назад. Цикл не регулярный, обычно около 33 дней, но бывает и 40 и 30. В апреле этого года обследовалась у гинеколога и по узи ничего кроме расширенных вен не нашла. Приходила изначально с жалобами на обильные месячные, иногда в середине цикла были совсем скудные темные выделения, которые списывала на овуляцию, иногда тяжесть внизу живота. Последние месячные начались 26 июля, как-то странно за 10 дней до них начала болеть грудь и увеличилась, что обычно бывает за дня 2/3 до, а тут так рано. Беременность была исключена. На 11 день цикла появились темные выделения, на 16ый они стали прямо достаточно обильными, начались странные ощущения внизу живота, как будто начинается цистит, дискомфорт, тяжесть. На 22/23 день цикла низ живота тянет, как при месячных, еще есть темные выделения. По узи другой узист нашла аденомиоз, который не видели никогда, гинеколог на осмотре ничего на шейке матки не увидела, сказала, что ничего страшного. Что это такое и как убрать эти тянущие ощущения внизу живота? Очень переживаю, что врачи пропускают что-то страшное. После апрельского узи я сдавала анализы, все прилегаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую повторить УЗИ на 5-7 день от начала менструации. Если по УЗИ, кроме аденомиоза, не выявятся полип или гиперплазия, то эти проявления и связаны могут быть с аденомиозом. Лечение аденомиоза возможно гормональными препаратами, но на выбор лечения влияют и репродуктивные планы.
Дополнительно советую сдать мазок на флору и цитологию, для исключения воспалительного компонента
Мазок на флору и цитологию сдавала в апреле, все идеально. Не могу прикрепить, так как даже не забирала их у врача . Узи повторю, спасибо.
Да, лучше повторить в первую фазу. Хорошо, что по мазкам все хорошо
Просто не могу понять, почему раньше его не видела по узи, когда я делала его в апреле последний раз . Ну и не было таких проявлений. В моих планах была вторая беременность после нг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы как раз могут объясняться аденомиозом. Это состояние хроническое, но не злокачественное и не опасное для жизни.
Главное признаков опухолевого процесса нет, анализы и осмотр без патологии.
Для снижения болей и выделений обычно применяют:
- симптоматическую терапию (НПВС),
- гормональную коррекцию (Визанна, Мирена и др.) — по показаниям и в зависимости от планов на беременность.
Дополнительно для подтверждения и контроля можно выполнить УЗИ на 5–7 день цикла или МРТ малого таза (лучше чем узи для диагностики аденомиоза).
Так же нельзя исключать гормональный сбой, поэтому и гормональный профиль повторно проверить нужно.
На какой день цикла лучше пересдать гормоны и сделать МРТ?
Гормоны:
2–5 день — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ.
21–23 день (или 6–8 день после овуляции) — прогестерон.
МРТ малого таза: лучше на 5–10 день цикла.
А если сейчас сделать МРТ, будет ли информативно? Просто уже не могу терпеть эту сильную тяжесть внизу живота, какое-то ощущение расписания. Никогда не было таких явных симптомов. Мешает жизни.
Можно, если процесс выраженный, МРТ должно быть информативно.
В любом случае, оно информативнее узи в плане этого диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам гормональный фон в норме, серьёзных эндокринных нарушений нет. На УЗИ: признаки начального аденомиоза и расширения вен малого таза, что полностью объясняет тянущие боли и мажущие кровянистые выделения. Опухолевых образований нет.
Аденомиоз — хроническое доброкачественное заболевание, не опасное для жизни, но дающее дискомфорт и нарушения цикла.
Если беременность не планируется, то чаще всего рекомендуют установку ВМС с левоноргестрелом (Мирена) или приём КОК для контроля цикла и уменьшения болей/кровотечений. При выраженных болях, то НПВС. При венозном застое: физическая активность, венотоники при необходимости.
Если же планируется беременность, то аденомиоз не исключает зачатие. При болевых симптомах возможен курс прогестагенов для нормализации второй фазы цикла.
Регулярного контроля УЗИ раз в 6–12 мес достаточно. Лечение хирургией не требуется. Жалобы не связаны с онкологией, а с хроническим доброкачественным процессом, требующим лишь симптоматической коррекции.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего данные клинические проявления связаны непосредственно с эндометриозом.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 18 Марта 20172 ответа
- 18 Марта 20172 ответа
- 25 Августа 20176 ответов