Плохое самочувствие на ЗГТ

Ара Унанян19 Августа 2025

4.8

Гинеколог

Ситуация, когда на фоне менопаузальной гормональной терапии сохраняются выраженные жалобы, действительно требует пересмотра схемы. Симптомы, которые описаны — тошнота, головокружение, слабость, тревожность, учащённый пульс, снижение давления — могут быть связаны как с индивидуальной чувствительностью к эстрогенам, так и с дисбалансом между эстрогеном и прогестероном.

В подобных случаях врачи рассматривают несколько путей:

переход с геля на другой трансдермальный вариант (например, пластыри с более стабильным поступлением гормона), что снижает колебания концентрации;

использование микронизированного прогестерона не только во второй фазе цикла, а в режиме «каждый день», в трансвагинальной форме утрожестана 100 мг или в виде ВМС Миерна, что лучше переносится и уменьшает скачки гормонов;

снижение дозы эстрогена или временная пауза в терапии для оценки, действительно ли именно МГТ вызывает ухудшение.

Так как проблемы с ЖКТ затрудняют применение таблетированных форм, трансдермальные и вагинальные варианты считаются оптимальными. При этом важно повторно оценить уровень гемоглобина, функцию щитовидной железы и уровень витамина D — их дефицит или нарушения могут усиливать описанные жалобы.

Если на фоне любых форм МГТ качество жизни остаётся плохим, рассматривается вариант временного отказа от гормонов и подбор негормональных средств для контроля симптомов, например, СИОЗС.