Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденных
Здравствуйте! Мы родились 08.07.25 в 35 недель ровно, вес 2470 г, рост 49 см. На 4 день сын пожелтел, взяли кровь из вены, билирубин был 290. 11 июля начали фототерапию в роддоме, 15 брали кровь билирубин был 183, 16 - билитестом показал 200. В этот же день нас выписали. Позже дома заметили,что ребенок опять желтеет. 30 июля педиатр в поликлинике билитестом померила билирубин был 283. Нам предложили госпитализацию или взять на дом лампу и светиться. Мы взяли на дом в аренду лампу и в этот же день начали светиться. 4 августа у нас взяли кровь и билирубин был 277. Мы продлили аренду лампы до 9 и светились дальше. 8 августа медсестра померила нам билитестом билирубин и он был 140. Сказали можно больше не светить. 9 августа мы повезли сдавать лампу,там нам тоже померили билирубин билитестом и он опять стал 220. Мы снова продлили аренду лампы, светились еще до 16 августа. 16 билитестом показал 120. Решили больше не светить. Т.к.нам сказали,что для не доношенных критичный билирубин ›170. Сегодня 20 августа съездили на повторный замер билирубина и он снова поднялся до 190. Мы опять взяли лампу и светимся. Скажите пожалуйста,почему скачет билирубин? Физиологическая это желтушка? Или нам надо обследоваться? Насколько опасен столько времени высокий билирубин? Стоит ли нам принимать какие-то лекарственные препараты,типа Урсофальк? И не вредно ли ребенку столько светиться? Ребенок полностью на ГВ. 16 августа взвешивали 3285 г. Моча и стул в норме.
Здравствуйте,при биллирубине выше 160,показана фототерапия,в таких случаях рекомендуется светить ребенка, вытаскивать только на кормление,в течении 5 дней и дальше пересдать биллирубин,чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.
Не доказано,что препараты Урсофальк влияют на лечение желтушки.
Сдайте ещё прямой и не прямой биллирубин.
По описанию, это физиологическая желтуха, проходит к 3-4 месяцам жизни
Анна Николаевна, мы 18 дней светились билирубин упал до 120, через 5 дней сегодня опять 190.
Может быть волнообразно,что поднимается билирубин,такое бывает
Анна Николаевна, посмотрите пожалуйста файл,я загрузила. Мы 4 августа сдавали кровь, там связанный и свободный билирубин. Не знаю это одно и тоже прямой и не прямой или нет
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, действительно, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Цифры могут подниматься и снижаться волнообразно. Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 160 ммоль/ л.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .
Скажите, как малыш набирает вес? Как часто ходит в туалет?
Здравствуйте! Физиологическая желтуха, действительно, может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Цифры могут подниматься и снижаться волнообразно. Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 160 ммоль/ л.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .
Скажите, как малыш набирает вес? Как часто ходит в туалет?
Екатерина Викторовна, за первый месяц набрал 700 грамм. После месяца за неделю +275 грамм. Писает хорошо, по большому при фототерапии ходил по 3-4 раза в день . Когда с 16-20 был перерыв фототерапии, 2 дня ходил по одному разу в день, и 2 дня не было стула вообще.
Поняла Вас. На гв может отсутствовать стул до 5-7 дней ( если нет выраженного беспокойства со стороны ребенка). Набор хороший - нижняя граница нормы 400 грамм в месяц. Грудь сосет активно? Следит за игрушкой, лежит на животике?
Екатерина Викторовна, грудь активно сосет, каждые 1,5-2 часа, может чаще. игрушку ещё не пробовали показывать, дома предметы хвататет взглядом,рассматривает. На животик лежит,но не очень любит, голову старается поднимает
Отлично, в целом, хорошее разивитие. Можно яркую игрушку перед глазками водить ( погремушку, будет следить).
Так может течь желтуха грудного молока. Ребенок развивается хорошо, отсутствуют красные флаги, а цифры волнообразно поднимаются и снижаются. Сейчас рекомендуется непрерывная фототерапия на 7-10 дней, с перерывами на кормление. Затем повторный контроль анализа крови.
Екатерина Викторовна, спасибо. Сегодня медсестра где лампу берём в аренду, сказала,что надо до 70 уронить билирубин,тогда он не будет подниматься. Это так?
Таких рекомендаций, если честно, не встречала ( то есть нигде они не описаны). Пока что курсово проходите фототерапию и смотрите за цифрами.
Екатерина Викторовна, поняла, спасибо. Можете ещё посмотреть файл,я прикрепила?. С результатами анализа, 4 августа сдавали. Ничего там настораживающего нет?
Хорошо, что общий билирубин повышен за счет свободной фракции в основном ( это свойственно именно для физиологической желтухи ), общий белок у деток 1 месяца от 59 г/л, аст до 84 Е/ л
А скорость клубочковоц фильтрации первый раз сдавали?
Екатерина Викторовна, да. Ну может в роддоме ещё, но я не знаю
В месяц узи все делали - все в порядке?
Екатерина Викторовна, ещё не делали, стоим в листе ожидания,ждём свою очередь
Хорошо. В целом , по анализам согласно референсам возраста отклонений нет. Скорость клубочковой фильтрации может быть чуть выше, проконтролировать узи почек ( входит а месячный осмотр).
Екатерина Викторовна, хорошо, спасибо Вам большое.
Принятый ответ
Пожалуйста! Крепкого здоровья 🙏🏼
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин еще высокий. В данном случае требуется лечение фототерапии, препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет. Поэтому сейчас нужно провести фототерапию, снизить уровень до 160, а затем ждать самостоятельного снижения билирубина. Течение желтухи может быть таким волнообразным. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Евгения Григорьевна, мы 16 мерили 120 был билирубин,а сегодня он опять 190. Эти 5 дней были без лампы
Тогда пока фототерапия непрерывно в течение 10 дней минимум. Достаем только на кормления. Может такое быть это не значит что что-то не так, не переживайте.
Евгения Григорьевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Растите здоровенькими 🌷
Добрый день
Наиболее информативно сдать венозную кровь на билирубин и его фракции
И если он менее 160, то фототерапию отменяют
Билитест - это примерный показатель билирубина в крови
Билирубин снижается не линейно, выходит с мочой и калом
Ольга Николаевна, мы 16 мерили 120 был билирубин,а сегодня он опять 190. Эти 5 дней были без лампы
Вы сдавали из вены ?
Ольга Николаевна, нет билитестом
Все таки для более точно результата сдаётся венозная кровь
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша. Билирубин снижается волнообразно, не переживайте.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Препараты в таких случаях не назначают.
Полина Евгеньевна, 16 августа билирубин упал до 120, сегодня опять 190. 5 дней были без лампы. Сегодня опять под ней. Как ждать ,чтоб он сам снизился,если он скачет до высоких показателей?
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201913 ответов
- 11 Марта 20202 ответа
- 23 Февраля 202118 ответов
- 27 Августа 202112 ответов