Что вас беспокоит?
Обширная эктопия шейки матки,зуд
18лет,впервые обратились к гинекологу-эндокринологу с жалобами на сбитый цикл, прыщи на лице. На приёме при осмотре обнаружили обширную эктопию шейки матки,вагинит? Зуд присутствовал ,но не был постоянным. После осмотра и взятия мазка прошло 12 дней,с того дня зуд постоянно. Менструации с 15 лет,но до сих пор цикл скачет,последнее время первые дни болезненны,на таблетках. Цикл последний 40дн ,34дн,35дн,38дн,66дн,36дн,36дн,56дн,42дн...при этом лицо сильно сыпет. Сейчас мажем месяц Базироном,умывалки от Биодерма,стало получше,но сыпет все ещё сильно. Врач взяла сначала мазок на микробиоценоз,затем на цитологическое исследование. Оба мазка в норме. Но ничего не назначили от зуда. Как теперь действовать? На гармоны есть смысл сдавать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанным данным: обширная эктопия шейки матки, жалобы на зуд во влагалище, нерегулярный и удлинённый менструальный цикл, акне.
Мазок на микробиоценоз показал наличие нормальной флоры с небольшим количеством мелких палочек, ключевых клеток и возбудителей (трихомонады, гонококки, грибы) не выявлено. Цитология соответствует норме (NILM, патологических изменений нет). Это значит, что инфекций и предраковых изменений не обнаружено.
Постоянный зуд при нормальном мазке чаще всего связан с дисбиозом влагалища, аллергической или неспецифической реакцией на средства ухода, бельё, прокладки или латекс. В таких случаях рекомендуют исключение ежедневных прокладок и агрессивных моющих средств. При усилении зуда или появлении патологических выделений из половых путей целесообразно повторно сдать анализ на Фемофлор-Скрин.
Что касается цикла: длительные и нерегулярные циклы, болезненные месячные и акне в 18 лет требуют обследования на гормональные нарушения (СПКЯ, гиперандрогения). Врач уже рекомендовал исследование ФСГ, ЛГ, тестостерона, ДЭАС, пролактина, прогестерона. Эти анализы помогут уточнить причину акне и нарушений цикла.
Ара Леонидович, добрый вечер. Ежедневными прокладками не пользуется,белье хлопковое,не тесное,гигиена ежедневная,но зуд достаточно сильный. Может какие то свечи или мази ? Эктопия ведь сама по себе так же может вызывать это зуд. Он был и ранее,до похода к врачу,но не ежедневно,а теперь вот постоянно.
Эктопия шейки матки сама по себе не вызывает постоянный зуд. Зуд чаще связан либо с воспалением слизистой, либо с нарушением баланса микрофлоры, либо с раздражением (мыло, гель, презервативы, смазки). Так как в мазках нет патогенных микроорганизмов и цитология в норме, речь идёт, скорее всего, о дисбиозе или неспецифическом вагините.
При усилении зуда или появлении патологических выделений из половых путей целесообразно повторно сдать анализ на Фемофлор-Скрин.
Ара Леонидович, так только что сдали 08 августа и если там норма,но зуд усилился,при том начался он впервые при сбое цикла с задержкой на месяц,потом сам прошёл, а теперь вот вновь появился и усилился. Как то же его можно успокоить,пусть не антибиотик, но что то противовоспалительное? Да,презервативы использует,но зуд появился ещё до начала половой жизни.
При сохраняющемся или усиливающемся зуде повторное исследование на Фемофлор-Скрин оправдано. Микрофлора влагалища может измениться за короткое время, особенно при колебаниях гормонального фона и нерегулярных циклах. Однократный нормальный мазок не исключает скрытых инфекций или грибков, а также транзиторного дисбиоза.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам мазка на флору не отмечается признаков воспаления: лейкоциты не повышены, преобладают лактобактерии. По цитологии не выявлено атипичных клеток, что указывает на отсутствие патологии. Но если наблюдается зуд в течение длительного времени, то более информативно оценить микрофлору влагалища при помощи ПЦР исследования, например флороценоз NCMT. И по его результатам определиться с необходимостью терапии. В норме длина цикла от 21 до 35 дней, задержки цикла до 10-12 дней в норме могут быть до 2-3 раз в год. С учетом , что отмечается нерегулярный цикл, а так же признаки повышения уровня мужских половых гормонов, то в подобных случаях рекомендуют оценить на 2-5 день цикла половые гормоны ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ДГЭА-с, ГСПГ, 17-он, тестостерон, эстрадиол, уровень свободного тестостерона.
Елена Федоровна, добрый вечер. А если ждём месячные на днях,то на какой день цикла после планировать визит к врачу для ПЦР исследования.
По окончании менструации через 1-2 дня
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201812 ответов
- 4 Ноября 202416 ответов
- 18 Июня 20255 ответов
- 26 Декабря 202561 ответ