Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин, хеликобактер, скрытая кровь
Здравствуйте. В сентябре-октябре 2024 2 месяца мучала диарея, по анализам кальпротектин был 361. Прошла лечение альфанормиксом, Максилаком. В феврале 2025 делала колоно с гастроскопией, выявили поверхностный гастрит. С июня начали беспокоить потягивающие ощущения в животе, посл.2 недели послабленный стул, постоянное вздутие. По анализам высокий кальпротектин 372, скрытая кровь в кале, положительный хеликобактер (при этом антитела пограничные), ОАК, СРБ в норме, серолог.диагн.паразитарных забол. ничего не обнаружено. Назначили кларитромицин 2 р/день с метронидозолом 3 р/день, нексиум 2 р/день, энтерол 2 р/день по 14 дней и де-нол 2 р/день 30 дней. Самочувствие при приеме не очень, сонливость, боли в животе под ребрами, потливость, голова как будто немного уезжает, притормаживает, длится по 2-3 после приема и отпускает. Адекватное ли лечение? Нужно потерпеть побочки? Нужно ли добавить пробиотики и флуконазол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Хеликобактерная инфекция не повышает кальпротектин до подобных цифр, в таких случаях рекомендуют повторное выполнение колоноскопии с биопсией (!), Также я хотела бы уточнить, почему выбрана подобная схема антибиотикотерапии, есть непереносимость амоксициллина?
Дарья Андреевна, есть непереносимость только ампициллина и пенициллина
Да, это оно и есть, амоксициллин (1-ая линия терапии хеликобактера) как раз относится к классу пенициллинов. Сонливость, боли в животе под ребрами, потливость могут быть симптомами побочного действия со стороны кларитромицина. В таких случаях препарат может быть заменен на тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней. Решение о заменен препарата решается очно с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте , меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Вам я так понимаю назначили лечение по результату анализа крови на хеликобактер?
Кровь на антитела не имеет информативности, мы не делаем выводы о наличии инфекции по антителам.
Золотым стандартом является уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Основная проблема по предоставленным данным - это кишечник, болевой синдром связан именно с кишечником.
Высокие цифры кальпротектина говорят о наличии воспаления в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить колоноскопию.
При необходимости берут биопсию.
Если на фоне данных антибиотиков чувствуете себя плохо, то в подобных случаях лечение прекращается.
Елена Николаевна, если лечение прекратить, то как избавиться от хеликобактер? Анализ на антиген показал положительный результат. Колоноскопию делала в феврале, было все нормально, при этом кальпротектин высокий с ноября 24г. Могло что-то измениться?
По результатам кальпротектина есть признаки воспаления в кишечнике.
А терминальный отдел подвздошной кишки был осмотрен при колоноскопии?
Биопсию не брали, а это важно.
Иногда при гистологии мы видим воспаление, а визуально на колоно норма.
Наличие антител к хеликобактер не говорит о наличии инфекции в желудке.
Но и не утверждаю, что она отсутствует, сложно сказать...
Симптомы связаны именно в данном случае с кишечником.
Скажите пожалуйста, вот Вы начали прием антибиотиков, как то изменилось состояние кишечника ? Что со стулом сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой именно анализ выполняли для диагностики хеликобактер пилори? Какие обследования кишечника , кроме колоноскопии и обследования на паразитов выполняли? Как долго и в какой дозировке принимали Альфанормикс? УЗИ брюшной полости выполняли?
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20218 ответов
- 1 Сентября 20211 ответ
- 9 Июня 20221 ответ
- 6 Августа 202212 ответов