Что вас беспокоит?
Повышение АД 28,6 недель
Добрый день, уважаемые врачи Беременность, срок 28,6 нед. В начале беременности прошла обследование поставили АГ 1 ст. Весь 1 и 2 триместр давление было в норме, отеков не было, сейчас тоже нет, были 1 раз - быстро прошли, небольшие на ногах, я даже не сразу разобрала что это отек. Прибавка в весе с начала беременности 14 кг. За последние 2 месяца общая прибавка 1,7 кг. Сейчас вес "гуляет" +/- 1 кг туда сюда, но не набирается выше. Гемоглобин 102 (неделю назад сдавала) В последний месяц стало иногда повышаться давление за последние 3 недели уже 3 раза выше 140 верхнее, нижнее на уровне 80-85 выше не повышалось, пульс бывает учащенный. Белок в моче контролирую, всё в норме. Принимаю допегит раньше 2 раза в неделю, последнюю неделю добавили 3 таблетку. Дополнительно магний 2 раза в день, железо фератаб 2 раза в день (на контроль сдавать кровь иду на след неделе) , кальций 1 г, йодомарин, витамин Д. кардиомагнил 150 на ночь. Вчера с 17 часов было давление максимально по первому замеру до 160 поднималось, пила доп дозу допегита = итого 4 таблетки за день. Есть ощущение что на смену погоды, но я не знаю насколько это влияет Очень переживаю из-за давления, боюсь преэклампсии. Возможно вы сможете еще что-то посоветовать
Здравствуйте.
Нередко подобное повышение давления ближе к третьему триместр связано в том числе с тем, что в 1-2 триместрах физиологически у любой беременной женщины АД снижается ниже обычного компенсаторно, потому исходно высокое может контролироваться легче и лучше. К 3 же триместру все возвращается на круги своя, потому и давление повышается сильнее в том числе. Да, контроль белка в такой ситуации обычно персовтепенен, ибо изолированное повышение АД - это все же только гипертензия и ФАКТОР РИСКА преэклампсии, тогда как одно плюс другое уже рассматривается как сама ПЭ.
Верно ли я поняла, что Допегит ранее был назначен 2 таб в НЕДЕЛЮ, не в день?
В любом случае первое, что стоит в такой ситуации рассмотреть – это коррекцию дозы планового приема Допегита, пара раз в неделю - совершенно точно недостаточно, минимальная доза в такой ситуации - 2-3 таблетки в сутки (вероятно, сейчас уже больше, учитывая уровень подъемов АД сейчас, в ходе консультации с кардиологом обсуждается более высокая доза метилдопы под контролем дневника АД как минимум).
Да, хочется отметить, что несмотря на рассчитанный в ходе 1 скрининга низкий риск ПЭ, он все же считается официально высоким из-за артериальной гипертензии в анамнезе.
Ольга Витальевна, добрый день!
спасибо за ответ.
допегит был назначен 2 раза в день, сейчас пью 3 раза в день
Все, в таком случае в тексте вопроса, к счастью, опечатка.
Если на 3 таб. в день давление также выше 140/90 отмечается все равно, рекомендовано в такой ситуации увеличить дозу до 4 таблеток. Максимальная суточная доза Допегита - 3000 мг, средняя - 1000 мг (это 4 таблетки как раз). Если контроль не «идеален» на таких дозах, обычно с кардиологом решается вопрос о подключении Нифедипина.
Ольга Витальевна, то есть даже если сейчас это разовые повышения? за последние 3 недели раза 3 были. Всё равно увеличить дозу? или контролировать частотность повышения и дальше принимать уже решение о доп дозе на регулярной основе
Обычно это должно оцениваться действительно по динамике и по количеству таких повышений, плюс надо помнить о соблюдении правил измерения АД (убедиться, что высокое давление не было намерено на фоне физ. активности, разговоров во время измерения, стрессов и т. д.)
Да, обычно смотря по тенденции: если на фоне регулярного приема 3 таб. в сутки будут отмечаться «вылеты» АД выше 140/90 (причем как по «верхнему», так и по «нижнему» давлению), даже если они будут в будущем единичны, коррекция дозы обычно требуется, ибо повышений быть в идеале не должно совсем. После коррекции дозы контроль АД для того и нужен, что если вдруг даже давление будет падать чуть больше, чем хотелось бы, ниже 100/70 условно (например, 95/65), всегда можно скорректировать дозу «обратно». Все же Допегит - это не тот препарат, который способен «ронять» давление сильно, потому он кроме как у беременных особенно нигде рутинно и не используется («слабоват», как субъективно говорят кардиологи).
Ольга Витальевна, благодарю!
Принятый ответ
Надеюсь, смогла помочь!
Ольга Витальевна,
Здравствуйте, не переживайте, риск преэклампсии по 1 скринингу у вас очень низкий, вы принимаете все возможные препараты для ее профилактики, вы делаете все правильно, немного не понятна схема приема допегита( желательно прием ежедневно), дозировка магния должна быть не менее 600 мг(например Магне б 6 форте по 2 таб 3 раза в день), кальций и магний нельзя принимать вместе с железом(разница не менее 3 часов). Контролировать белок в моче можно тест полосками(продаются в аптеках, на озоне и вб).
Екатерина Николаевна, добрый день!
ошибочка) 2 раза в день был, сейчас 3 раза в день плюс если повышается доп доза
Да, тогда все верно, продолжайте прием в этой дозировке и понаблюдайте за состоянием, разовые повышения еще ни о чем плохом не говорят.
Екатерина Николаевна, спасибо!
На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20201 ответ
- 9 Мая 202418 ответов
- 24 Сентября 20242 ответа
- 5 Ноября 20243 ответа