Что вас беспокоит?
Беременность 1 триместр и тромбофилия.
У меня тромбофилия, срок беременности 8,5 недель. К гематологу пойду в понедельник, но сейчас пришли анализы. д-димер 1552 железо 35,4 колуаграмма без изменений. Сходила на узи с малышкой все хорошо. Но, переживаю, гинеколог не может назначить кроверазжижающее. Ждать ли приема гематолога или бежать за клексаном?
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Какая у вас тромбофилия?
Анна Павловна, F2:ITGA2: C807T
ITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b)
SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G)
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, мирно ждать гематолога? он в понедельник....Я переживаю за ребенка, но по узи все хорошо
Анна Павловна,
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)да, вес 67 рост 153 см
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет да, у папы
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром вроде да
*курение сейчас нет
*тяжёлые хронические заболевания псориаз
*варикозное расширение вен у вас -выраженное нет
* инфекция/Госпитализация в настоящее время нет
* 3 родов и более 3 роды
* многоплодная беременность нет
* преэклампсия что это?
* ЭКО нет
* неукротимая рвота сейчас нет
*возраст старше 35 лет 33 лет
У папы был тромбоз глубоких вен или ТЭЛА? в каком возрасте?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая именно тромбофилия у вас 0?
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 21 Февраля 20182 ответа
- 27 Февраля 201837 ответов
- 28 Февраля 201856 ответов