Что вас беспокоит?
Гипотиреоз
Здравствуйте, проходила лечение два года назад радиоактивным йодом. Два года ТТГ было на нуле, пила тирозол 10 гр в сутки. Периодически сдавала анализы, никаких изменений не было. А вот недавно сдала и ТТГ полезло вверх. Что делать дальше не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По предоставленным показателям есть снижение функции ЩЖ(гипотиреоз). При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.
Какие сейчас жалобы ?
Лаца Юрьевна, здравствуйте, я два дня, как не пью тирозол, мне сразу надо начать пить эутирокс, либо выдержать какое то время? Самочувствие, конечно так себе, давление стало внезапно подскакивать, головные боли опять начались, упадок сил стал опять резким. Узи ещё не делала, обязательно сделаю.
Здравствуйте.
На основании ваших результатов анализов выявлено снижение функции щитовидной железы- гипотиреоз: Рекомендации:
Назначение терапии: Вам рекомендован начать прием препарата левотироксина (например, L-тироксин или Эутирокс) в дозировке 50 мкг ежедневно. Правила приема:Таблетку необходимо принимать строго утром натощак, за 30-40 минут до завтрака и любой другой пищи, запивая водой.
Между приемом гормона и препаратов железа или кальция должен быть интервал не менее 4 часов, так как они нарушают его всасывание.
Контроль: Через 6-8 недель после начала лечения необходимо сдать анализ крови только на ТТГ для оценки эффективности дозы и ее корректировки.
Дополнительно: Также желательно сделать УЗИ щитовидной железы
Здравствуйте
Повышение ТТГ и снижение Т4 св называется манифестным гипотиреозом. В таких случаях начинают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Начинают обычно с дозировки 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель (если принимаете уже препарат, то дозу увеличить)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Есть ли жалобы по самочувствию?
До сдачи анализа тироксин (эутирокс) не принимали?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, я два дня, как не пью тирозол, мне начать сразу пить эутирокс либо выдержать какое то время? Витамин Д сдавала, не хватка, пью его. Ферритин тоже сдавала, низкий. Узи ещё не делала. На витамин В9 ещё сделала анализ, вообще низкий, ниже нижней нормы. Принимать начала, только тоже не знаю сколько мне пить его в день?
Анастасия Алексеевна, давление стало часто подыматься, головные боли беспокоят. Препараты, что Вы перечислили не принимала.
Если только два дня не принимаете Тирозол, то ничего принимать не нужно. Возможно, что на фоне него и ушли в гипотиреоз. Пока контроль ТТГ и Т4 св через 4-6 недель
В9 1 раз в день. При дефиците принимают дозу 1 мг в течение месяца
После РЙТ не было эффекта выходит. Не предложили вам повторную процедуру РЙТ?
Анастасия Алексеевна, нет после РЙТ эффекта не было, через год ТТГ чуть чуть поднялось, а потом опять в ноль ушла, как только перестала тирозол пить. Поэтому и спрашиваю, если это на фоне тирозола, то нужно понаблюдать наверное, а потом смотреть, что будет. Предлагал врач повторно пройти лечение, даже направление выписал. А в больнице сказали давайте подождём ещё немного. Ну это немного и затянулось ещё на год. Теперь я понимаю, что мне делать дальше. Если ТТГ останется так, как есть без тирозола, то я начинаю пить аутирокс? А если опять в ноль уйдёт, то повторное лечение? Я правильно всё поняла?
Принятый ответ
Да. Как и написала в сообщении выше, сейчас ничего не принимать, а только пересдать анализ через 4-6 недель
Гипотиреоз в этом случае с огромной вероятностью на фоне высокой дозы Тирозола
Если нет эффекта от РЙТ, то ее делают повторно. Либо же выбирают оперативное удаление железы. Тут обычно нечего уже ожидать от консервативной терапии
Вероятность того, что ТТГ и Т4 св такими останутся, очень мала. Но если вдруг, от да. При таких показателях через 6 недель показан прием тироксина (эутирокса)
Если уйдет в ноль, то рассматривать повторно РЙТ или оперативное удаление железы. С каждым новым лечением Тирозолом шанс на то, что можно выйти в ремиссию значительно снижается. Учитывая то, что при его отмене показатели гормонов опять уходят в тиреотоксикоз, то это показание к радикальной терапии
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за развёрнутый ответ. Всё ясно и понятно. 🤗
Рада была помочь
Будьте здоровы 🌸
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20205 ответов
- 10 Марта 20211 ответ