Что вас беспокоит?
Не могу нормально спать
Добрый день,уважаемые врачи! Я уже неоднократно с Вами консультировалась с моей проблемой. У меня 2 года назад воспалилась грушевидная мышца и от нее воспалился сидалищный нерв. Боли были ужасные,спаслась гапапентином и палексией. Год назад врач стала подберать мне противоболевой а/д,мы перепробовали дулаксетин и венфлаксен,они роняли мне давление, я не могла нормально функционировать. После их отмены у меня нарушился сон,который и до этого был не особо хороший. С детства бывали периоды,когда плохо засыпаю. Потом в декабре мы попробовали амитриптилин,начиная с половинки заканчивая дозой 1 таблетка утром и 2 перед сном,которую я пью на данный момент. Амитриптилин не дал никаких побочек,боль ушла. И с ним я спала нормально. Сейчас видимо организм адаптировался к нему,и я опять плохо сплю,и когда не могу заснуть у меня начинаются панические атаки прямо от этого.( у меня имеется тревожное расстройство,занималась с психологом кпт) сегодня ночью мне не помог даже феназепам уснуть. Тетраледжин,фенебут,мелатанин тоже не помогают. Пробовала увеличить дозу амитриптилина на ночь до 3 таблеток,но на утро мне было не хорошо с такой дозировкой. Бывают дни когда я хорошо засыпаю,а бывают вот такие ужасные с панической атакой. Посоветуйте пожалуйста что еще можно выпить перед сном?? Чем себе помочь,может днем ввести доп.таблетку амитриптилина? Мне кажется он немного перестал работать,тк на нем и тревоги раньше не было. Заранее большое спасибо за ответ!!!у меня маленький ребенок и мне нужно как-то функционировать((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь на мой взгляд надо постепенно повышать всё-таки амитриптилин до 75 мг сначала, а потом и до 100 мг. Т.е. 1 таблетка утром и днём, 2 таблетки на ночь. Состояние нормализуется и сон наладится. Не обязательно принимать все таблетки на ночь, т.к. сон страдает в целом из-за повышенной тревоги. + попробуйте добавить психотерапию. И, соблюдая гигиену сна, т.е. ложиться в одно время, за 1.5 часа не есть до сна, не сидеть в Интернете и не смотреть телевизор за час до сна...это всё поможет наладить сон.
Спасибо большое за ответ,попробую добавить дневную дозировку!
А снотворные мне пока не нужны какие-нибудь?
Снотворные дают временный эффект. Т.к. если Вы уже пропивали курсом мелатонин и т.д, то хватит, наверное. Как временный вариант на месяц пока подбираете дозу Амитриптилина можно добавить Доксиламин (Донормил) на ночь на 10-14 дней. Всё равно он будет давать эффект.
А мне еще на сайте рекомендовали добавить к амитриптилину ципралекс,разве так можно? 2 антидепресанта сразу
Да, так иногда делают. Но два антидепрессанта - это уже бОльший риск побочных эффектов и надо понимать зачем это делать. Здесь у Вас амитриптилин надо повышать. Амитриптилин влияет на серотонин тоже. Не очень понимаю зачем Ципралекс Вам вводить.
Хорошо,спасибо большое за ответ!
Добрый день! У меня добавиоась проблема(( прошлой ночью начались панические атаки,сильная тревога вообще не отпускает. Не знаю из-за чего это. У меня,как пью амитриптилин такого не было
Амитриптили еще не добавляла,сегодня собирабсь днем выпить
Ничего страшного. Давайте повышать Амитриптилин.
Спасибо. А почему панические атаки вернулись? Вроде ничего волнительного не было прямо такого нп было
Думаете с увкличением амитриптилина они пройдут? Мне так страшно(( я уже отвыкла от тревоги и паники((
когда доза недостаточная, то состояние нестабильно. И здесь не всегда нужен какой-то внешний стресс.
Да, не переживайте. Надо просто подобрать дозу и состояние нормализуется.
Спасибо!! Надеюсь поможет!!
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации рассмотреть увеличение дозировки амитриптилина вполне разумно. Добавить днем, например. Амитриптилин вам помогает, противотревожный эффект у него выражен, нужно подобрать необходимую дозу(100-125 мг в сутки, например).
Спасибо большое за ответ! Попробую увеличить дозу. Просто не хочется еще пить дополнитпльно какие-то таблетки,хочется с амитриптилином как-то справиться. Я и так на нервах коода уснуть не могу пью коктель из того что есть и феназепам и фенебут и донормил
Дозы амитриптилина могут составлять до 300 мг в сутки при определённых состояниях. Монотерапия, конечно, лучший вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Можно увеличить дозу, но не на ночь, а распределить ее в течение дня. Если седативный эффект ослаб, а тревога прорывается днем, провоцируя ночные атаки, то имеет смысл обсудить с врачом перенос части дозы на утро/день.
К амитриптилину можно добавить другой антидепрессант или препарат иного класса для усиления эффекта и восстановления контроля над сном и тревогой. К примеру, миртазапин. Его часто назначают именно в низких дозах (7.5-15 мг) на ночь в дополнение к другим антидепрессантам для коррекции бессонницы и усиления противотревожного действия. Тразодон - еще один антидепрессант, который в малых дозах используется исключительно как снотворное. Очень широко применяется в практике.
Можно попробовать добавить атипичный нейролептик в низкой дозе,например, кветиапин 25-50 мг на ночь.
Спасибо большое. Попробую для начала добавить пол таблетки днем. К своему врачу я записана 27 августа,спрошу у него про нейролептик
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
Допустимо добавить к лечению второй антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам или пароксетин), чтобы он убирал именно тревогу. И плюс пробовать добавлять амитриптилин, со времени его снотворное действие снижается
Принятый ответ
Здравствуйте,именно для сна могут быть использованы коротким курсом: алпразолам или гапабентин . В плате текущей терапии: да, рассмотреть увеличение амириптилина имеет смысл, тем более, что для большей эффективности препарат принимается 3 раза в день ( допустим 25-25-50)
Спасибо за ответ! Попробую добавить пол таблетки днем
Гапапентин у меня есть,он улучшает сон? Я даже не знала
Да, у него выражено седативное, противоболевое и противотревожное действие , но не дольше 14 дней, что бы зависимости небыло.
Я его от боли пила целый год ,мне невролог назначал,как раз перпд амитриптелином
Отлично, значит положительный опыт приема у вас есть.
Спасибо,попробую его выпить на ночь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20213 ответа
- 7 Июля 202176 ответов
- 10 Марта 202223 ответа
- 28 Июня 202210 ответов