Что вас беспокоит?
Низкий ттг
Здравствуйте! 13 недель беременности, первый скрининг все хорошо, по узи и по крови риски низкие. Сдавала ттг на 10 или 11 неделе беременности, пришел результат низкий ттг 0,33 мед/л!!! Дело в том что в 2021 году переболела ковидом, после чего был тиреотоксикоз т и подозрение на грейвса, сдавала тогда антитпо и антитела к рецепторам ттг, антитпо высокие, а антитела к рецептором ттг менее 2( низкие), принимала на тот момент тирозол, гормоны быстро пришли в норму, и все это время были в норме. Была замершая беременность в 2023 году на тот момент ттг был тоже в норме, а сейчас так! Очень передиваю по поводу серьезных пороков развития плода, так как если это тиреотоксикоз я его не лечила весь первый триместр!!!! Какие шансы родить здорового малыша? Настолько ли все опасно??? Ттг перед беременностью не сдавала… только на 10 или 11 неделе… сегодня сдала т3 и т4 свободные, жду результаты. Помогите, насколько все серьезно, если Дтз которое я не лечила. По узи все развивается по срокам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В первом триместре зачастую за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза ТТГ может снижаться. Это называется физиологическим снижением (оно не опасно). Для болезни Грейвса все же характерны более низкие показатели ТТГ
Сдать анализ на АТрТТГ конечно все равно рекомендуют. Но думаю, что поводов для беспокойства нет
Нижней границей нормы ТТГ в 1 триместре принято считать показатель 0,1, во 2 и 3 - 0,2 и 0,3 соответственно
К тому же, до этого болезнь Грейвса нельзя было поставить, так АТрТТГ исключили ее. А при тиреотоксической фазе АИТ Тирозол не показан (в прошлый раз по какой-то причине назначили)
Если АТрТТГ будут в норме, до дополнительно показан прием йодомарина 200 мкг в течение всей беременности и периода ГВ. Это важно для малыша.
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Если все таки дтз, а я его не лечила так и не знала, насколько это опасно для развития плода? Там сильные пороки??? Я очень боюсь за ребенка! И такие показатели ттг могут указывать на ДТз, просто не намного меньше, какая вероятность что это все тики не дтз? Простите я очень переживаю
При таком ТТГ обычно Т4 св в норме. А при его нормальном состоянии лечение не показано
При низком ТТГ обычно опасности значимой нет. Тем более при таком ТТГ
Вероятность ДТЗ очень низкая
Анастасия Алексеевна, у меня когда был тиреотоксикоз , по узи щитовидной на тот момент кровотоки были в норме. Сейчас из симптомов только усталость и сонливость, руки в вытянутом состоянии не трясутся, но давление было 128/80 сегодня на приеме у врача, но я нервничаю, для меня нормальное давление 110/60. В ожидании я сойду с ума. Скажите при Грейса должны быть какие-то выраженные симптомы, пытаюсь себя успокоить… и все-таки если по узи плод развивается согласно срока, то все нормально? Если бы тиреотоксикоз повлиял на плод узи бы показало на таких сроках хоть что-то??? По фотометрии плода
Так как в прошлый раз были повышены только АТ-ТПО, по узи тоже не было признаков ДТЗ, то это была тиреотокстческая фаза АИТ, не требующая никакого лечения
Сейчас совсем другая ситуация, которая не относится ни к АИТ и к ДТЗ. Такое снижение ТТГ обычно физиологическое (являющееся вариантом нормы) в 1 триместре беременности. Терапия в таких случаях не требуется
При болезни Грейвса, во-первых, немного другой показатель ТТГ, во-вторых, симптоматика так же отличается от описанной на сегодняшний день
Вероятность того, что сейчас развился ДТЗ, крайне мала
Давление 120/80 так же нормальное. Оно не может быть всегда 110/60. Возможно, что в предыдущие измерения не «попадали» в давление 120/80
Если бы был бы тиреотоксикоз (а это в первую очередь снижение ТТГ до очень низких цифр), то даже это бы не было опасно, так как при необходимости вовремя корректировалось бы. Тем более если по узи все в пределах нормы. На данный момент данных за тиреотоксикоз нет. В нормы ТТГ для 1 триместра вы укладываетесь.
Поводов для беспокойства на данный момент нет
Анастасия Алексеевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Анастасия Алексеевна, скажите а т3 и т4 свободные будут информативны? Еси там все в порядке обязательно сдавать антитела, и надо ли будет что-то принимать? если пока нет возможности сдать антитела к рецепторам , что в таком случае делать?? При нормальных свободных т3 т4
Т3 не нужно смотреть, показатель достаточно вариабельный
Т4 обычно во время беременности смотрят только в случае очень низкого ТТГ
Если нет возможности сдать анализ на антитела, то контроль ТТГ через 4 недели
Анастасия Алексеевна, я уже просто сдала свободные т3 и т4, так вот если там все норме, обязательно и срочно надо будет сдать антитела ? И лечить ли субклинический тиреотоксикоз при болезни грейвса при беременности?
Нет. Достаточно контроля ТТГ через 4 недели. Лечения никакого не требуется, так как нет никакого тиреотоксикоза. ТТГ для 1 триместра в пределах нормы
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо! Буду ждать результата и надеятся на лучшее!
Не переживайте. Поводов для беспокойства по имеющимся данным нет
Анастасия Алексеевна, пришли анализы, прикрепила фото, посмотрите пожалуйста!
Все показатели в пределах нормы
Анастасия Алексеевна, благадарю! А как получилось что Антитпо стали меньше, разве такое возможно??
Такое возможно
Анастасия Алексеевна, спасибо за поддержку в ожидании результатов! Доброй ночи
Рада была вам помочь
Всего доброго!
Анастасия Алексеевна, доброе утро, а с таким результатом нужно еще сдать антитела к рецепторам ттг?? Ваш коллега советует, как вы считаете, сейчас что-то угрожает плоду?
Доброе утро. Нет. Не нужно
Такой ТТГ опасности не несет
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае вероятен гестационный гипертиреоз, данное состояние проходящее, опасности ни вам ни ребёнку не несёт. ТТГ 0,3 находится ближе к нижней границе нормы, но считаю его нормальным при данном сроке беременности. В данном случае рекомендуют сдать дополнительно анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, которая маловероятна.
Елена Валерьевна, здравствуйте! Я сдавала очень давно, 2021 год, антитела были очень низкие… скажите про грейвса такие показатели тттг 0,33 типичны?я очень переживаю за ребенка, и что делать если дтз подтвердиться, а его не лечила, так серьезные пороки развития??? Учитывая что по узи на данный момент все хорошо
Елена Валерьевна, скажите а т3 и т4 свободные будут информативны? Еси там все в порядке обязательно сдавать антитела, и надо ли будет что-то принимать?
Не волнуйтесь, как правило при болезни Грейвса ТТГ намного ниже, вероятнее всего данное состояние будет исключено.
Т3 свободный и т4 своб. несут информацию, но лучше сразу всё в комплексе посмотреть вместе с антитела к рецепторам ТТГ.
Не волнуйтесь, это сейчас самое главное. В данном случае рекомендуют дообследование, с очень большой вероятностью всё хорошо и отклонений не будет.
Елена Валерьевна, если нет возможности пока сдать антитела, как быть в таком случае? Я так понимаю при нормальных т3 и т4 все равно может быть грейвса и надо будет лечить? И срочность в анализ к рецепторам насколько высока, про нормальных свободных т3 и т4??
На данный момент пока возможно посмотреть уровень т4 свободного и Т3 свободного. В отношении тактики надо посмотреть хотя бы данные результаты анализов.
Елена Валерьевна, пришли результаты, посмотрите пожалуйста, фото прикрепила к вопросу
Показатели работы щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Всё хорошо, не переживайте. ТТГ по референсным значениям лаборатории в норме.
Елена Валерьевна, обязательно ли сдавать антитела рецепторам ттг? Сейчас плоду ничего не угоадает с такими результатами??
Да, данные показатель в данном случае нет обходимости смотреть, щитовидная железа функционирует хорошо. Дополнительно для контроля возможна сдача анализа на ТТГ и т4 своб. через 1 месяц.
Елена Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании предоставленных данных наиболее вероятен физиологический (гестационный)
гипертиреоз. Это преходящее состояние на фоне беременности, которое не представляет опасности для здоровья матери и плода.
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
0.3 мед/л соответствует нижней границе референсных значений для | триместра беременности и не является критичным.
В рамках стандартной практики рекомендуется выполнить анализ на антитела к рецепторам ТТГ для дифференциальной диагностики с болезнью Грейвса.
Шахназ Шахиновна, скажите при дтз возможны такие показатели ттг 0,33?? Руки в вытянутом состоянии не трясутся, токсикоза в первый триместр не было, только сонливость и утомляемость.. Как срочно надо сдавать .
антитела? И какие пороки ждать плода, если я не лечила дтз, если вдруг подтвердится. Действительно ли с плодом может быть серьезные проблемы, учитывая что по узи фетометрии плода неделю назад все было хорошо, и по крови все риски низкие. И уровень ттг 0,33 считается тяжелая степень тяжести гипертериоза или нет?
0,33 это незначительное снижение ТТГ. Вы не переживайте, вероятность ДТЗ очень низкая.
Шахназ Шахиновна, спасибо! У меня когда был гипертериоз, были определенные симптомы, руки на вытянутом расстоянии дрожали, ейчпс только когда нервничаю. Говорит ли это о положительном для меня моменте?
Да.
Вы абсолютно правы: тремор рук — это очень характерный симптом для тиреотоксикоза.
Вы не переживайте.
Берегите себя!
Шахназ Шахиновна, спасибо!
Шахназ Шахиновна, пришли результаты, фото прикрепила к вопросу, посмотрите пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день
С большой долей вероятности ТТГ снизился из за транзисторного гипертиреоза беременных
И если это так,то лечить его не надо
Он сам пройдет во втором триместре
Чтоб подтвердить этот диагноз рекомендуют сдать антитела к рецептору ТТГ
И если они меньше 2.0,то это именно транзиторный гипертиреоз беременных
На плод он не влияет
Елена Борисовна, я сдала сегодня т3 и т4 свободные, антитела к рецепторам ттг сдавала давно в 2021 были низкие отрицательные . Скажите такой уровень ттг типичен для грейвса?? Просто получается я не лечила ничего весь первый триместр, потому что сдавала только на 11 или 10 неделе ттг ., это сильно повлияет на развитие плода??? Очень переживаю из-за этого. В беременность дочерью тоже были 0,68, но это норма вроде. И такой ттг 0,33 является критичным, это может быть тяжелая форма гипертериоза? Я очень переживаю за плод
Ещё раз повторяю
Ваш уровень ТТГ совершенно для плода не опасен
Сейчас нудно понять надо ли что то принимать
Для этого на сдать антитела к рецептору ТТГ
Елена Борисовна, пришли результаты, посмотрите пожалуйста, фото прикрепила к вопросу
Периферии рические т3 и т4 в норме
С большой долей вероятности это транзиторный гипертиреоз беоременныз и плоду ничего не угрожает
Но антитела к рецептору ТТГ сдать нужно
Елена Борисовна, на данный момент нет возможности сдать антитела, без этого анализа именно в моей ситуации что-то угрожает плоду? Поясните, пожалуйста!
Конкретно сейчас-нет
Потому что т4 и т3 в норме
Но если предположим это все же начало Грейвса,они поползут вверх и вот тогда будет угрожать
Понимаете?
Елена Борисовна, поняла, спасибо! По возможности сразу сдам
Принятый ответ
Здравствуйте.
" пришел результат низкий ттг 0,33 мед/л!!! " - это абсолютно нормальный ТТГ во время беременности
Вероятность того, что у вас сейчас болезнь Грейвса - минимальна.
Дождитесь результата анализов на свТ3 и свТ4.
Александр Юрьевич, здравствуйте, благодарю, жду. Скажите а дтз более низкие нормы ттг будут? Очень переживаю.
Болезнь Грейвса во время беременности развивается крайне редко. Это раз
Два - Грейвс, в большинстве случаев, начинается с манифестного тиреотоксикоза (ТТГ, как правило, менее 0.1, свТ4 и свТ3 повышены).
Александр Юрьевич, спасибо, есть надежда.
Александр Юрьевич, ой простите, информативны ли при беременности свободные т3 и т4?
Да. СвТ4 и свТ3 покажут - есть или нет манифестный тиреотоксикоз.
Александр Юрьевич, пришли результаты, фото прикрепила к вопросу, посмотрите, пожалуйста
Как и предполагалось - все у вас нормально.
Контролировать функцию щитовидной железы в течение беременности больше не обязательно.
Александр Юрьевич, спасибо! У меня очень странная ситуация когда в 2021 году были проблемы с щитовидной, на тот момент был высокий антитпо 600, а сейчас в норме, разве такое возможно???
Да
Александр Юрьевич, спасибо за поддержку в ожидании результатов! Доброй ночи!
Александр Юрьевич, доброе утро, а с таким результатом нужно еще сдать антитела к рецепторам ттг?? Ваш коллега советует, как вы считаете, сейчас что-то угрожает плоду?
Не нужно их сдавать, купите лучше ящик мандарин за эти деньги) У вас щитовидная железа работает нормально.
Александр Юрьевич, спасибо! Мандарины куплю, всего доброго!)
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20161 ответ
- 9 Января 20171 ответ