Что вас беспокоит?
Как узнать , есть ли у ребенка АБКМ?
Добрый день, ребенку 6 месяцев, были проявления атопического дерматита на щечках ( красные пятна с корочкой). В 2 месяца были множественные высыпания на лице- поставили диагноз атопический дерматит,кушали смесь нан, прописали фениситил и крем атопия,и нан гипоалергенный, все прошло. В 4 месяца перевела опять с гипоалергенной смеси на классическую появились небольшие пятна на щечках, подумала не подошла опять смесь, купила нутрилак, стали проходить, а Потом резко в 5 месяцев выявились на щечках красные пятна с корочкой, мазала адвантаном , сдали анализ на переносимость лактозы, подтвердили лактазную недостаточность + сдала анализ на общий иммуноглобулин Е - в норме. Может ли это быть АБКМ? Больше кроме покраснений на щечках ничего нет. Возможно ли при ЛН атопический дерматит?
Здравствуйте.
Генотип С\С определяет снижение выработки фермента лактазы в определенном возрасте,чаще начиная с подросткового возраста.
То есть при установлении данного генотипа в настоящий момент у ребенка нет лактазной недостаточности.
В таком возрасте это клинический диагноз ,который проявляется определенными симптомами со стороны ЖКТ и чаще носит транзиторный характер.
Атопический дерматит не является проявлением лактазной недостаточности,это самостоятельное заболевание кожи,в основе которого лежит генетический дефект ,коже не хватает определенного белка ,который обеспечивает плотные контакты между клетками кожи , соответственно кожа быстро теряет влагу и становится сухой и уязвимой пэи может воспаляться от действия любых внешних факторов.
На область лица действует много раздражающих факторов: слюни,срыгивания,прикорм ,жёсткая вода,механическое трение ,использование влажных салфеток,холодная или ветренная погода и т д.
При генотипе с/с не бывает полной алактазии и носители такого генотипа могут переносить некоторое количество лактозы.
Многие носители этого генотипа не имеют никаких клинических проявлений при употреблении молочных продуктов и случайно узнают о такой предрасположенности при сдаче анализов.
Если покраснения периодически появляются и исчезают ,высыпания не тяжёлые ,хорошо поддаются наружной терапии ,нет прожилок крови в стуле ,ребенок хорошо набирает вес , маловероятно наличие АБКМ.
В таком случае рекомендуется наладить уход за кожей ,для профилактики обострений:
-поддерживать микроклимат в помещении: температура 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60 процентов
-регулярно использовать увлажняющие средства: липобейз / атопик / биодерма атодерм минимум 2 раза в день ,по потребности можно больше (количество нанесений в день по потребности).
Здравствуйте, а почему тогда по анализу подтвердил лактозную недостаточность?
Я могу приложить фото щек, когда только проявились
Данный анализ не информативен в данном возрасте.
Генотип с/с это не болезнь ,а предрасположенность ,которая может не реализоваться
Нам тогда нет смысла переходить на безлактозную смесь?
Показания к безлактозной смеси это симптомы со стороны ЖКТ: жидкий стул,пенистый и водянистый, с кислым запахом, иногда с примесью слизи,вздутие живота ,плохие прибавки в массе тела.
Чем тогда нам лечить щечки?
Принятый ответ
Корректировать уход за кожей (что обычно рекомендуется написала выше) и обострения лечить курсом противовоспалительных средств.
Местные гормональные средства не рекомендуется использовать на область лица ,обычно рекомендуется использовать не гормональный противовоспалительный крем элидел ,согласно инструкции к препарату он может быть использован у детей с 3 месяцев на тело ,включая лицо 2 раза в день ,длительность курса определяется в динамике очным врачом ,но может составлять 7-14 дней
Добрый день. Атопический дерматит это самостоятельное заболевание кожи, имеющее дефект в строении кожи белка филогрина, который склеивает клетки между собой, делая кожу упругой. У деток с атопическим дерматитом есть дефект строения этого белка, поэтому кожа хронически склонна к сухости. Это первая причина атопического дерматита. Дальше на вот эту раздраженную сухую кожу любое механическое трение или раздражение, например, зимний период или отопление, дают нагрузку. И возникает воспалительная реакция, похожая на аллергическую. Аллергия пищевая у детей встречается до года только в 30% случаев. Это значит, что связь с пищей при атопическом дерматите бывает довольно редко. То есть только 3 из 10 детей имеют эту связь. Во всех же остальных случаях атопический дерматит почти никогда не связан с пищей. Обостряется он на перепады температур, сухой климат и механическое трение кожи. Для того, чтобы взять заболевание под контроль, используются гормональные мази коротким курсом, например, адвантан 1 раз в сутки 7 дней. И обязательно эмоленты по типу атодерм, биодерма. Однако эмоленты наносят особым жирным слоем минимум утром и вечером на все сухие очаги. Расход на ребенка должен быть колоссальным, достигающий от 400 мл в месяц и более. И он должен быть на регулярной основе, потому что это позволяет склеить клетки между собой, вернуть эластичность и упругость кожи и снизить риск обострения атопического дерматита.
И только при неэффективности вышеописанных мер пытаются искать связь с пищей
Здравствуйте, а почему тогда по анализам когда сдавали на непереносимость лактозы , в результатах подтвердили? Ходили к врачу - аллергологу у нее подозрения на АБКМ , прописала нам смесь на гидролизе нутрилон пепти гастро. У нас больше никаких симптом нету , вес набирает хорошо, даже слишком , в стуле кровяных жилок нету. Могу скинуть фото щек когда только проявились
Непереносимость лактозы -это другие симптомы. Это вздутия, которые возникают на 3-4 час после употребления продуктов с лактозой. К сыпи на щеках это не имеет отношения.
АБКМ во многом ставят избыточно также. Сначала надо попробовать наладить увлажнение кожи
Мазала адвантаном, воспаление сняли и теперь только атопиком мазать каждый день ? Или другой крем купить? Больше ничего не нужно делать?
Увлажнение должно быть на регулярной основе.
Подходит атодерм-биодерма, лярош-липикар, топикрем, липобейз или атопик. Лучшего эмолента нет, лучшего всего то, что работает у вас
С возрастом это пройдет?
Принятый ответ
Может пройти с течением времени да, у редкой категории пациентов атопический дерматит остается в хронической форме, у большинства уходит в ремиссию
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Генетический анализ на непереносимость лактозы у детей этого возраста не информативен, этот анализ выполняется с возраста 3 г
По описанию вероятнее всего имеют место проявления атопического дерматита, как правило с питанием это не связано
Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется
Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, применять необходимо регулярно, особенно после купания
Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202015 ответов
- 16 Июня 20256 ответов
- 16 Мая 27 ответов