Боли в правом плечевом суставе

Юлия Аникеева28 Августа 2025

3.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис, изменения по МРТ не критичные, все можно лечить

Внимание привлекает Субакромиальный импиджмент-синдром 2-й стадии -это хронические изменения сухожилий: их утолщением, фиброзом, частичными надрывами.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

- терафлекс- восстанавливает хрящевую ткань , уменьшает потребность в обезболивающих 1к 2-3 р д не менее 1,5-2 мес

-физиолечение- магнит, электрофарез по 10 процедур

- суставу покой

Всего наилучшего!

Валентин Зарубин28 Августа 2025

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Борис,здравствуйте, ознакомился с вашей проблемой, критичных изменений плечевого сустава по МРТ нет, болевой синдром с большой долей вероятности вызывают дегенеравтиные (не травматические)изменения сухожилий плечевого сустава и явления импиджмент синдрома(ущемление сухожилия в суженном пространстве между плечевой костью и лопаткой), данная проблема может обостряться при физических нагрузках, на данный момент оперативное лечение не требуется. В данной ситуации можно порекомендовать для начала снять воспаления с сустава: ограничить активные физические нагрузки до 3-4 недель, курс нпвс (целебрекс 100мг 2р/день 7 дней)совместно с препаратами для защиты желудка (разо 20мг утро), нпвс мази местно на область плечевого сустава (долгит, диклофенак или Найз) до 10дней, физиотерапия (ультразвук , магнит или высокочастотный лазер), для поддержки хрящевой ткани прием комплекса глюкозамин-хондроитин (артра или терафлекс) 2 месяц. После купирования воспаления необходимо использовать лечебную физкультуру для укрепления мышц стабилизаторов плечевого сустава, по возможности занятия с реабилитологом для создания без болевого объема движений в плечевом суставе.

Константин Тищенко29 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов29 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт - умеренные дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
Операция в таком случае не нужна
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!