Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом у ребенка
Добрый день. Ребенок 2 года проблемы со стулом. История коротко в 2 месяца заболел сальмонеллезом, лечили очень долго фагами больше года мне кажется в анализе была эта гадость, после того как пролечили у него начался жуткий запор, каюсь и свечки и микроклизмы ставили. Далее начали прием форлакса но пропили недолго, запоры вернулись вернулись опять к форлаксу, пили 2 месяца, недавно стала уменьшать дозировку и вот опять стула нет, живот вздут, газы, ночью беспокоит вздутие живота и газы. В кале прям видно не перевареные кусочки овощей. Из питания утром каша овсяная совсем чуть молока + сливочное масло, обед овощнын супы, белое мясо, белая рыба, ужин тоже что и в обед, полдник любит кушать пюрешки детские тыква, кабачок, воду пьет. Тужится пукает но вот что то мешает ему расслабится. Дозировку уменьшила чтобы слезть со слабительного. Но что не так? Около 3 месяцев назад копрограмма была хорошая за исключением кусочков. Еще один момент настораживает когда ему трудно покакать но все же удается с помощью форлакса какашка плюхается очень широкая не сформирована но мягкая, я бы подумала что у ребенка широкий кишечник, не знаю как еще обьяснить эту форму, подскажите наши действия сейчас? Узи брюшной полости делали отклонений не увидели. Как наладить пищеварение, стул, как слезть со слабительно. Как мне жалко ребенка, из вредностей иногда может покушать сушки или сухарики но все в пределах разумного.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Непереваренные кусочки пищевых волокон в кале могут определяться у детей в норме. Это связано с тем, что у большинства детей еще не развиты навыки полноценного жевания.
Это не несет вреда здоровью.
По поводу запора - необходимо разбираться с индивидуальными причинами этого заболевания.
Как правило лечение запора включает в себя медикаментозную терапию ( форлакс) и, параллельно анализ и коррекция питания, питьевого режима и др факторов, влияющих на запор.
Важно не прекращать лечение форлаксом пока не будут проработаны дополнительные факторы, так как плотный или объемный стул вызывает растяжение кишечника, а также формирует психологическое напряжение.
Обычно на начальных этапах я рекомендую использовать форлакс ежедневно в эффективной дозе ( это та доза, при которой стул ежедневный, кашице образный 2-3 раза в сутки) в течение 2-3 месяцев.
Дополнительно на персональных консультациях подробно
изучаю индивидуальные особенности, наследственность, прибавки роста и веса, оцениваю дневника питания и дефекаций, обсуждаем режимные моменты.
И на основании этих данных даю рекомендации по коррекции этих факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Описанные жалобы чаще всего соответствуют функциональному запору у детей, который нередко закрепляется после тяжёлых кишечных инфекций и многократного применения свечей или клизм. В таких случаях обычно используют препараты макрогола, например Форлакс по 1–2 пакетика в день, курс может продолжаться месяцами, а отмена проводится очень постепенно, только после того как стул становится регулярным и без напряжения. Возврат запора при снижении дозы говорит о том, что кишечник ещё не восстановил самостоятельную моторику. Наличие непереваренных кусочков овощей в кале в этом возрасте чаще связано с особенностями ферментных систем и быстрым прохождением пищи и не считается признаком серьёзной патологии при отсутствии крови, слизи и болей. Широкие мягкие порции кала типичны для функциональных запоров и не указывают на широкий кишечник. Для поддержки пищеварения обычно рекомендуют достаточное питьё, регулярное питание с включением овощей и фруктов в тёртом виде, а также курсы пробиотиков 2–4 недели для уменьшения вздутия и газообразования.
Елена Борисовна, какой курс пробиотиков? Сейчас увеличить опять дозировку форлакс? И что делать с ночными газами и болями ( по поводу питания можно ли молочку и можно ли мучное иногда ?
В таких случаях обычно используют пробиотики, например Линекс по 1 капсуле 3 раза в день курсом 2–4 недели. При возвращении запоров дозу Форлакса чаще всего снова увеличивают до рабочей и продолжают несколько месяцев, снижая потом очень постепенно. Ночные газы и боли уменьшаются при ограничении сладкого, сдобы и бобовых, молочные продукты допустимы в небольшом количестве, если нет усиления симптомов. Иногда допускается мучное, но важно наблюдать, чтобы стул не уплотнялся и газообразование не усиливалось
Елена Борисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на функциональный запор. Каловые массы задерживаются в нижних отделах и их за этого получается стул «широкий». В подобных ситуациях эффективным может быть пересмотреть питьевой режим - в сутки минимум 40 мг на 1 кг массы тела, 2 раза в день высаживание в позу « высокие коленки», из пробиотиков для помощи стула Хилак форте курсом 2 месяца - согласно инструкции и продолжить Форлакс.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20193 ответа
- 13 Августа 20201 ответ
- 22 Сентября 20202 ответа
- 3 Ноября 202025 ответов