Что вас беспокоит?
Подозрение на ЛН
Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, с рождения мучает животик и газики. Из-за этого ребенок плачет и капризничает. Но бывают дни, когда совсем тяжело - и спит плохо, и во время бодрствования капризный, так как высыпается хуже, меньше глубокого сна. Присутствует беспокойство на груди, может просто извиваться и поджимать ножки, откидываться назад и выкручивать сосок, а может прям плакать начать и грудь выплевывать, но повторно брать не отказывается, ищет сам. Во время кормления иногда слышу бурление в животе. Раньше стул был 1 раз в день кашицеобразный с небольшим количеством белых комочков, а уже неделю как стал почти после каждого кормления, жидкий(почти весь впитывается в памперс), желтый, пенистый, присутствует небольшие комочки белые и слизь. Ребенок на СВ. Весь день грудь и на ночь 90 мл. Пробовали чисто ГВ, но ребенку становится хуже (животик болит, постоянно подкакивает и раздражение на попе. Педиатр поставил ЛН, выписали Лактазар, но нам не подошёл (после каждого кормления с Лактазаром, были сильные срыгивания, выходило практически все что съел). Набор веса нормальный, каждый месяц ~1 кг. Сдали кал на анализы. Помогите, пожалуйста, расшифровать и как помочь ребёнку?
Принятый ответ
Здравствуйте ,по описанию, можно предположить, что у ребенка есть лактазная недостаточность,при ней стул пенится и разъедает попу, полностью впитывается в памперс.
В таких случаях рекомендуется в каждое кормление добавлять,фермент лактазы, например, лактазар, колиф или лактаза бейби, эффект через 2 -3недели от начала приема
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию действительно проявление лактазной недостаточности, это транзиторное состояние обычно к 6 мясяцам проходит, но для облегчения симптомов назначается фермент лактазы это лактазар или капли колиф можно попробовать, перед кормлением разводить в смеси или грудном молоке. Перед каждым кормлением принимали лактазар ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на копрограмму на сегодняшний день является не информативным, диагностическое гипотеза выставляется на основании клинической картины. Подскажите, у ребёнка жидкий, пенистый стул? Зубы на сегодняшний день не прорезываются? Повышение температуры не было?
Дарья Николаевна, да, стул жидкий и пенистый. Температуры не было. Зубки пока не прорезывались, но примерно с 2,5 месяцев бегут слюни и тянет все в рот.
Кулачки постоянно во рту во время бодрствования.
А стул сколько раз в день? Полностью впитывается в подгузник?
Дарья Николаевна, примерно неделю уже почти после каждого кормления (до 5 раз), раньше 1 раз в день
На подгузнике остаётся немного (в основном слизь)
Есть возможность прикрепить фото подгузника?
Дарья Николаевна, фото подгузника прикрепила
По представленным фотографиям, можно предположить в наличии варианта нормы. Стул жидковатый, но кашица на поверхности остается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина и характер кала соответствуют клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза ( колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней, т.к. было ухудшение на фоне приёма лактазара, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант Колиф.
По анализу копрограммы воспалительных изменений нет.
По анализу кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели корограммы не указывают на воспалительные изменения, но в настоящее время данный анализ неинформативен, как и кал на дисбактериоз.
При грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя ноудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна.
Жидкий стул может быть вариантом нормы у грудничка, как и кашицей, пастообразным, не должен быть водой и твердыми комочками.
Жидкий стул считается в норме, если количество дефекаций не превышает количество кормлений, нет тенденции к учащению стула, нет температуры, рвоты, крови в стуле, хорошие прибавки и аппетит.
При появлении жидкого пенистого стула, подтекающего с пуками, раздражающий попу, назначают фермент в каждое кормление, если на лактазар такая индивидуальная реакция, то в подобных ситуациях, можно заменять на другой фермент, например колиф,изикол бэби, беби док.
Ребенка во время кормления могут беспокоить спазмы кишечника, они могут в это время напрягаться, тужиться, кряхтеть, ребенок начинает беспокойно вести себя: вскрикивает, мотает головой, кряхтит, поджимает ножки, может бросать грудь/бутылочку и снова брать ее, так как они не умеют пока координировать мышцы живота, чтобы выпустить газы или покакать, еще и совместить этот процесс с едой.
В таких случаях может помочь поза высаживания, в этой позе ребенку легче выпустить газы, опорожниться, некоторым мамам удается высаживать во время кормления или высадить и докормить.
Галина Николаевна, спасибо!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне соблюдать диету? Продукты с содержанием молока полностью исключила, даже печенье. Нужно ли ещё что-то убрать из рациона?
И ещё нам назначили креон 10000 по 1/4 капсулы 3 р/день, нужно ли его принимать?
Диета в таких случаях маме не показана.
Даже если кормящая мама не будет употреблять молочную продукцию, в грудном молоке лактоза все равно будет содержаться.
Безмолочную диету рекомендуют при аллергии на белок коровьего молока!
Креон в подобных случаях не показан.
Галина Николаевна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20202 ответа
- 15 Сентября 20211 ответ
- 22 Сентября 202311 ответов
- 21 Июля 202422 ответа