Что вас беспокоит?
Хронический насморк
Добрый день. У ребенка с рождения проблемы с насморком разного характера. Ребенку 8 лет. Сдавали алергопанель. Аллергия на кошку и пыль. Лечили аллергию монтелар 9 мес/3 перерыв. Аллергии не было больше года. Так же у нас не выключается очиститель воздуха. Год назад начался странный насморк, в виде слизи прозрачной, каждое утро и заложенность. сдавали мазок на микрофлору – показал золотистый стафилококк 10/5 степени. Делали рентген носа, все в порядке. Начали прием монтелукар повторно. Реакции не было. Выписали Назонекс и промывание физраствором. Результат не было. Лоры диагноз установить не могут. Да и периодически наблюдается субфильная температура 37.3 Сейчас сдали риноцитограмму. Приложил. Подскажите пожалуйста что нам делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноциограмме норма, признаков аллергии нет, признаков воспаления нет
Как долго беспрерывно вы использовали Назонекс? Это препарат с накопительным эффектом
Расширенную респираторную панель сдавали?
Маргарита Александровна, Назонекс капали в прошлом году пол года, результата не было. Постоянно назначают назонекс или мамотрина.
Маргарита Александровна, Загрузил еще ренген и. там понаписали но врач потом снимок смотрела сказала что все в норме. Ставили алергический ренит. Плюс алергопанель
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа
Назонекс и Момат Рино - это аналоги, в такой ситуации рекомендовано примерять местные ГКС из другой группы, например Авамис
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца
А подскажите нам знакомая сказала что Авамис совсем для маленьких и что фликсоназа будет лучше. Как вы считатает?
Авамис и Фликсоназе - это препараты Флутиказона, это аналоги
Все местные ГКС - один препарат и для детей и для взрослых, нет такого понятия как " для маленьких"
Принятый ответ
Здраствуйте , по риноцитограмме норма
Возможные причины
1. аллергический ринит
Может быть скрытая аллергия на другие триггеры, которые не выявлены стандартной панелью.
2 Анатомические факторы
• Искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы — могут мешать оттоку слизи.
• Рентген не показал проблем с пазухами, но рентген не всегда видит аденоиды и тонкие анатомические особенности. Возможно, стоит выполнить КТ придаточных пазух носа и эндоскопию носа.
Что можно сделать
1. ЛОР-обследование с эндоскопией носа + КТ придаточных пазух носа
• Это позволит увидеть аденоиды, полипы, состояния слизистой и очаги хронической инфекции.
2. Повторная микробиология с чувствительностью
3. Иммунологическая оценка
4. Аллергологическая ревизия
• Возможно расширить панель аллергенов (например, пыльца, грибы, клещи).
Профилактика контакта с аллергенами + повторный курс назонекса может помочь.
Сергей Александрович, Загрузил еще ренген и. там понаписали но врач потом снимок смотрела сказала что все в норме. Ставили алергический ренит. Плюс алергопанель
Эндоскопию делали. В норме. Миндалины аденоиды в норме
Понял вас тогда надо делать КТ Придаточных пазух носа дополнительно , если по кт не будет патологии , то дальнейшее лечение у аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме нет повышения лейкоцитов, что говорит о норме. По результату рентгена выявили только отек слизистой оболочки, что возможно на фоне аллергической реакции
Золотистый стафилококк в полости носа вызывает только сухой стафилококковый ринит, то есть образование сухих желтых или зеленых корочек в носу.
Аллергоранель обычно рекомендуют сдавать расширенную, золотой стандарт аллергопанели это alex2 или protia.
Также Лор-врач проводит эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины.
Препараты с мометазоном является препаратами выбора для лечения подобных состояний, в некоторых случаях применяется может применяться длительно до 3-4 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, по риноцитограмме признаков воспалительного процесса нет . Возможно вышеперечисленные жалобы связаны с установленным вам диагнозом - аллергический ринит. Лечение в таких случаях верное , добавить только Аквамарис Эктоин 4р/д в нос . Дальше консультироваться у аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20201 ответ
- 14 Января 20211 ответ
- 8 Февраля 202127 ответов