Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3586637

Что вас беспокоит?

Люминальный рак молочной железы типаА

Здравствуйте, помогите понять что в ПЭТ /КТ?грудь удалина , нашли асцит ,миомы

74 года
29 Августа 2025·Просмотров: 149·Майя

Принятый ответ

Здравствуйте.
Исследование показало наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит), а также увеличенные и активные лимфатические узлы в животе и возле грудины, вероятно может быть связано с реакцией организма.
Обнаружено утолщение большого сальника (складки брюшины) с повышенной активностью, что вместе с жидкостью требует обязательной консультации онколога для дообследования и выяснения точной причины этих изменений, учитывая ваш онкологический анамнез.
Метастатическое поражение внутренних органов (печень, поджелудочная железа, почки, легкие) и новых очагов в области удаленной молочной железы на данный момент не выявлено.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте, мы сейчас загрузим ещё документы посмотрите пожалуйста

Документы изучил, ситуация требует уточнения — изменения в брюшной полости (жидкость, активные лимфоузлы, утолщение сальника) нетипичны для люминального рака молочной железы первой стадии и могут указывать либо на редкий вариант распространения опухоли, либо на самостоятельное заболевание, например лимфому или проблему со стороны гинекологии. Я бы рекомендовал выполнить биопсию наиболее доступного измененного лимфоузла или жидкости для точного диагноза, это определит дальнейшую тактику и лечение.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию Пэт-кт забрюшинные лимфатические узлы характерны для злокачественных.
Показатель SUV более 5 говорит о наличии злокачественных очагов, в данной ситуации, как и размеры по короткой оси более 15 мм являются признаками злокачественного процесса.
Наличие выпота и высокая метаболическая активность так же подозрительны.
В такой ситуации проводят пункционную биопсию жидкости, направляют материал на цитологическое исследование , решается вопрос о возможности биопсии самого доступного и измененного лу.
Нужно понять метастаз это зно молочной железы, с учетом того, что люминальный а фенотип является крайне благоприятным , или это второй опухолевый процесс независимый от первичной опухоли.

Юлия Бабековна, здравствуйте, мы сейчас подгрузить ещё обследование посмотрите пожалуйста их

по описанию обследований картина очагов по брюшине, то есть метастазов и жидкость, часто такая картина бывает при зно яичника, либо при канцероматозе без первичного очага, но учитывая анамнез в первую очередь нужно исключить метастазы зно молочной железы. Проводится пункционная биопсия

Юлия Бабековна, скажите пожалуйста по известным данным ,на сколько благоприятный прогноз

Очаги канцероматоза нередко полностью регрессируют в ответ на терапию. Радикального лечения, как в случае с операцией, конечно нет. Но у меня есть пациентки, которые лечатся 10 и более лет в случае с метастатическим раком молочной железы. Этот процесс у всех индивидуальной-но это точно не год и все, как могут пугать источники интернета

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ выявлены признаки патологической лимфаденопатии - по крайней мере, один из лимфоузлов - 26х19 мм - увеличен по размерам короткой оси - что в пользу его опухолевой природы
Для первой стадии люминального РМЖ крайне нетипичен такой вариант прогрессирования!
В первую очередь картина подозрительная на принадлежность к лимфопролиферативному заболеванию
В подобных ситуациях проводят морфологическую верификацию лимфоузла - учитывая локализацию - путем диагностической лапароскопии

Владислав, здравствуйте, мы загрузили ещё обследование, посмотрите пожалуйста

по данным МРТ есть признаки канцероматоза - то есть опухолевых очагов по брюшине и малого таза
один из очагов в Дугласовом кармане - что делает его доступным путем транвагинальной биопсии

Принятый ответ

Здравствуйте

По пэткт описаны изменённые лимфоузлы, подозрительные на опухолевые в брюшной полости и забрюшинном пространстве, изменение большого сальника.

Необходимо обратиться на очный приём к онкологу, обсудить дообследование: эгдс осмотр гинеколога, маммографию, узи молочных желез и регионарных зон , послеоперационного рубца.

Светлана Александровна, здравствуйте, мы загрузим ещё обследование посмотрите пожалуйста

Какого характера выделения из половых путей у пациента, как давно появились.
По мрт малого таза описано подозрение на опухолевые очаги по брюшине.
Здесь надо согласовать др.обследования, что написала выше, биопсии, плюс осмотр гинеколога, решение вопроса гистероскопии и биопсии эндометрия, если выделения кровянистого характера.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ выявлено увеличение лимфоузлов вероятнее всего опухолевого генеза. Для первой стадии люминального рака молочной железы такая картина нехарактерна, поэтому в такой ситуации с целью исключения злокачественного процесса обычно рекомендуют обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение биопсии с последующим гистологическим исследование. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.