Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3587577

Что вас беспокоит?

Желтуха новорожденных

Ребенку родился 25.07.25 (КС на 39 нед.) вес 2760, на ГВ. На 2 день кожа и склеры начали желтеть. 28.07 общий билирубин- 255,2; прямой - 6,8. (Проводилась фототерапия) 29.07 общий билирубин- 251,8. 31.07 общий билирубин- 264,2; Алт -19; аст - 56, ЩФ - 227 (3 дня проводили фототерапию). Контроль билирубина перед выпиской не проводили. С такими результатами выписали из больницы. На данный момент результат б/х прикрепила. Сейчас вес 3486. Сегодня вечером привезут в аренду лампу, начнем фототерапию. Подскажите, нужно ли кроме фототерапии дополнительное лечение? Нужно ли допаивать водой, если да, то в каких объемах? Нужно ли прекращать ГВ и переходить на смеси?

33 года
30 Августа 2025·Просмотров: 53·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте,при биллирубине выше 160, рекомендуется фото терапия, вытаскивать ребенка только на кормление,светить 5 дней,через 5 дней контроль биллирубина,при грудном вскармливании чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

Нет на смесь переходить не нужно,водой допаивают ребенка если он смешанном или искусственном вскармливании

Принятый ответ

Здравствуйте
Единственный эффективный метод лечения желтухи - фототерапия, как можно дольше находиться под лампой. Фототерапия проводится при билирубин выше 160.

урсофальк как и другие препараты не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)

Анализы свежие не прикрепились

Виктория Витальевна, спасибо, прикрепила, посмотрите, пожалуйста🙏🏻

Билирубин выше 160, поэтому в таких случаях рекомендуется фототерапия.
Прямой билирубин в небольшом количестве; то есть менее 20% от общего, следовательно нет требует экстренного обследования на холестаз

Красный флаги по состоянию ребёнка на которые обращаем внимание - вялость , отказ от кормлений, рвота; стул и мочеиспускательн регулярные, нет изменений.

Принятый ответ

Виктория, добрый день

Пока результаты анализа не подкрепились , но фототерапия показана при уровне общего билирубина выше 160

Допаивать водичкой и сворачивать ГВ по современным данным не рекомендуется, наоборот , почаще прикладывайте к груди, потому что билирубин выводится с калом на 90%, чем больше поест, следовательно почаще будет стул и мосеиспускание = быстрее выведется лишний билирубин

Никакие другие препараты не показаны в лечение желтушки.
Только фототерапия обладает доказанным эффектом

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.

Принятый ответ

Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Никакой другой медикаментозной терапии лечения желтухи нет . Сейчас билирубин достаточно высокий. В данном случае требуется лечением фототерапии, препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет. Поэтому сейчас нужно провести фототерапию, снизить уровень до 160, а затем ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой. На грудном вскармливании дополнительная дача воды не требуется. Здоровья вашему малышу!

Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина показана фототерапия
Сейчас можно взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго (брать только на кормление и смену подгузника )

Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Водичкой допаивать не обязательно на ГВ
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.