Что вас беспокоит?
Грыжа под, эрозивный дуоденит, поверхностный гастрит
Здравствуйте началось все с кома в горле, тяжело дышать было, кашель. Тяжесть в желудке. Была на приёме у терапевта, алерголога, лора. Кашель вылечила стал меньше, но ком в горле, отрыжка воздухом, осиплость голоса не прошла. Появились боли в желудке, врач отправил на фгдс. Дополнительно сделала узи брюшной полости так как были ещё подозрения на поджелудочную. Как это все лечить? И страшный ли диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по исследованиям обращает на себя внимание
воспаление в желудке, воспаление в дпк с эрозиями.
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
диффузные изменения в печени-могут быть на фоне лишнего веса из-за накопления жировой ткани в печени.
повышен холестерин, что может говорить о нарушении липидного обмена.
но для более точной диагностики рекомендуют выполнить липидограмму.
также для подтверждения грыжи и определения ее вида и размера рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
по поводу хеликобактера.
рекомендуют обследоваться еще другим методом, они более точные.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
беспокоит ли изжога, горечь?
вес и рост?
какое лечение получаете?
Мария Александровна, больше всего беспокоит ком в горле который не даёт нормально жить, тяжело дышать из за него. Боюсь кушать из за него. Ещё добавились боли в желудке и в грудине, отдаёт даже между лопаток. Отрыжка воздухом и когда она происходит иногда как изжога, но постоянной изжоги нет. Больше всего пугает меня результаты фгдс. Это серьёзно что то? Пила нексиум 2 недели по утрам, реч 2 раза в день перед едой и фасфолюгель на ночь. Так же лечили бронхит пила ренгалин, потом лазонван. Врач сказал что бронхит мог спровоцировать как раз желудок так как началось все в один день.
Мария Александровна, рост 160 вес сейчас 86, горечи во рту нет.
по клинике вероятен заброс из желудка в пищевод.
по фгдс не смыкается до конца клапан между желудком и пищеводом.
когда крайний раз пили нексиум?
ретч рекомендуют принимать 3 р\д
и курс 2 недели-это мало для нормализации моторики.
для уточнения грыжи рекомендуют обследоваться-писала выше.
грыжу, если она есть и не помогает консервативное лечение, рекомендуют оперировать.
часто грыжи возникают при избыточном веса из-за повышенного внутрибрюшного давления.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна, нексиум не пила 4 дня, до этого пила 2 недели каждое утро. сегодня выпила омез 1 раз. Кушаю только 1-2 раза в день сейчас и очень мало, потому что боюсь. Так как после еды чувствую себя хуже. Не ложусь после еды, ем последний раз в 5 вечера крайний час в 6. Можно сказать что сейчас на строгой диете, так как незнаю как правильно питаться. Гастроэнтеролога у нас сейчас нет, поэтому неизвестно когда я к нему смогу попасть. Рентген тоже без гастроэнтеролога мне никто не сделает. Это опасное состояние?
нет это состояние неопасное, то требует лечения.
самое главное в лечении заболеваний жкт, это диета.
при таком состоянии рекоиендуют питание 5-6 раз в день-писала выше.
обычно при таких жалобах рекомендуют
ипп, например, нексиум,
его рекомендуют по 40 мг утром-4 недели, далее по 20 мг утром-2 недели.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетик, например, ретч
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды на 4-8 недель.
для восстановления слизистой рекомендуют ребагит.
согласно инструкции по 1 табл после еды 3 р\д.т курс обычно 4 недели.
рекомендуют антациды, например, гевискон,, либо при изжоге, либо рекомендую курсом по 10 мл 3 р\д и на ночь.
обычно рекомендуют на 2-х недельный курс.
Мария Александровна, лечение значит продолжать это. А что лучше нексиум или нольпаза или омез? Ещё купила альфазокс сегодня его можно на ночь принимать? Подскажите пожалуйста а от этого и идёт ком в горле и боль даже между лопатками. Ещё как то странно у меня совпало с бронхитом или это тоже могло спровоцировать.
Мария Александровна, просто у меня у бабушки был рак желудка у дедушки рак горла, а я после фгдс и своим состоянием уже надумала себе. Просто очень пугают меня эти эрозии с фибрином. И уже почти месяц это состояние, ком в горле совсем не даёт нормальной жизни
эрозии в дпк, а не в желудке.
в желудке воспаление и по описанию очани атрофии
чаще возникает это на фоге хеликобактера.
рекомендуют после лечени обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
если хеликобактер будет положительным, то рекомендуют его пролечить схемой с антибиотиками.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, а эрозии в дпк они не опасны?
эрозии в дпк хорошо заживают на лечении,.
и чаще всего связаны с хеликобактером.
поэтому сейчас рекомендуют пролечится-заживить эрозии.
а после, если есть хеликобактер, то пролечить его.
тогда эрозии не будут образовываться и атрофия в желудке не будет больше развиваться.
Мария Александровна, подскажите пожалуйста по питанию, сидеть на строгой диете или просто убрать провоцирующие продукты. По какому столу питаться лучше, просто незнаю уже что можно кушать, всего боюсь, потому что сразу ком ещё больше становится, тяжело дышать и боль в груди
а не связаны ли жалобы с тревогой?
экг делали?
учитывая жалобы, рпекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-чтобы посмотреть как проходит пища и почему возникают такие жалобы.
если не получается сделать бесплатно, (очередь и тд), то рекомендуют делать платно
Мария Александровна, ЭКГ делали все хорошо, врач сказал без потологий. Проблема не в платном и не очереди а в том что у нас очень маленький город и нету специалистов. Пока специалиста нет и поэтому возможности сделать процедуру эту в ближайшее время тоже нет. Тревога конечно есть, потому что страшно за свое состояние и отсутствие специалистов к которым можно было бы обратится.
грыжа может давать такие жалобы.
для определения тактики по поводу грыжи рекомендуют как раз рентгеноскопию
Мария Александровна, подскажите пожалуйста а осиплость голоса, как будто постоянная слизь на голосовых связках это тоже может быть от желудка?
Принятый ответ
Карина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена грыжа ПОД, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с эрозиями.
По УЗИ ОБП диффузные изменения печени.
По биохимии крови повышен холестерин, рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
Никаких значительных отклонений по обследованиям не выявлено, все изменения поддаются лечению (кроме грыжи, за ней наблюдаем).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Ренген пищевода и желудка с бариевой взвесью для уточнения наличия грыжи и ее размеров.
2. Обследование на хеликобактер пилори, кровь на АТ в этом плане неинформативна - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. Хеликобактер частая причина возникновения воспаления и эрозий.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если хеликобактер пилори обнаружится назначают курс лечения с антибиотиками.
Елена Сергеевна, добрый день, а подскажите пожалуста это что то серьёзно? Меня пугают эти эрозии и грыжа. И может ли быть ком в горле от этого? Режим соблюдаю, принимаю сейчас нексиум 20 утром, реч за 30 минут до еды 2 раза в день, ребагит 2 раза через час после еды и на ночь пила фасфолюгель а сейчас купила альфазокс, можно ли его? Правильное ли лечение или нужно корректировать.
Елена Сергеевна, и что за средизимноморский тип питания? На строгой диете сидеть не нужно? Просто не употреблять провоцирующие продукты? Или нужно посидеть на строгой диете только пареное, варёное.
В интернете описана подробно Средиземноморская диета, что можно, что нельзя, она не строгая, в основном это исключение животных жиров из рациона, увеличение клетчатки.
Каких-то серьёзных изменений нет, всё поддается лечению.
Да, на фоне грыжи могут быть такие симптомы.
Альфазокс может применяться, лечение, в целом, адеватное.
Елена Сергеевна, а что лучше принимать нексиум, нольпазу или омепразол? Просто мне кажется что от нексиума у меня начинает желудок наоборот болеть. Может конечно это совпадение но прослеживается. И может ли эти проблемы провоцировать бронхит, потому что все начинается в один день.
Нольпаза и Нексиум более современные препараты, лучше какой-либо из них.
Елена Сергеевна, если я сегодня выпила нексиум, я могу завтра начать пить нольпазу? Так же 20 мг?
Да, конечно.
Елена Сергеевна, а подскажите пожалуйста на счёт бронхита, это может спровоцировать его или такие совпадения? Что все началось в один день сразу.
Вероятнее всего, совпадение.
Для бронхита характерен инфекционный агент.
Елена Сергеевна, а реч нужно принимать только 14 дней? И потом оставлять ребагит и нольпазу правильно?
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202222 ответа
- 13 Мая 202512 ответов