Что вас беспокоит?
Гипотериоз предварительный анализ
Беспокоила вялость и набор веса. Пошла сдать ТТГ-он повышен -24,3 и пролактин - 41,5 , в феврале ттг и т3 были в норме . Сделала узи щитовидки . Прикреплю к показаниям . Надо сдать Т4,т3 и анти -тпо и пролактин еще раз. Вопрос, какова вероятность подтверждения гипотериоза, и можно ли как то лечить его без пожизненных гормонов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом высокого показателя ТТГ необходимости в сдаче Т3 и Т4 нет, так как даже если они в норме, то при ТТГ более 10 всегда показана терапия
К сожалению, процент того, что такой показатель ТТГ является лабораторной ошибкой, очень мал.
При ТТГ в таких значениях обычно начинают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
К сожалению, терапия обычно пожизненная. Кроме препарата левотироксина натрия на сегодняшний день лечения гипотиреоза нет
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Частая причина - АИТ. Это официально помогут подтвердить антитела к тиреопероксидазе
Повышение пролактина за счет макропролактина (неактивной части). В таких случаях пересдача анализа и терапия не требуются. Макропролактинемия не вызывает никакой симптоматики. Пролактин может быть повышен за счет гипотиреоза
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Значение ТТГ 24 редко бывает ошибкой, можно бы было подумать о сомнительных результатах, если ТТГ не выше 10.
Причина гипотиреоза обычно аутоимунный тиреоидит.
АИТ выставляется при сочетании 3 критериев одновременно: Когда есть повышение АТ к ТПО, повышение ТТГ выше 10, признаки АИТ на УЗИ
Обычно требуется постоянный прием препарата гормона щитовидной железы, так как щитовидная железа недостаточно вырабатывает своих гормонов
Принятый ответ
Здравствуйте.
При данном уровне ТТГ вероятность лабораторной ошибки достаточно низкая, но если есть какие либо сомнения в достоверности результата анализа, то в данном случае возможна пересдача анализ ТТГ совместно с т4 своб. При ТТГ выше 10 независимо от того какой уровень т4 свободного, рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. В отношении того будет она пожизненной или нет, можно сориентироваться по анализу на анти к ТПО, если будет выявлено повышение анти к ТПО, значит причиной гипотиреоза является такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, к сожалению при данном состоянии достаточно часто терапия пожизненная, только изредка бывает что возможна отмена препарата тироксина.
По анализу имеется повышение пролактина за счёт макропролактина, это говорит о том, что повышение на фоне стресса, терапию в данном случае не рекомендуют, о патологии данное повышение не говорит.
По УЗИ щитовидной железы имеются образования тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют, необходимо наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образований в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Добрый день
Начнем с пролактина
Он повышен засчет фракции макропролаетина
Это врожденная особенность
Которая ничего плохого не несет.
И корректировать такой пролактин не нужно
Ещё имеет место ианифестный гипотиреоз
Чаще всего он связан с аутоиммунным тиреоидитом
Поэтому и надо досдать антитела к ТПО и антитела к тиреоглобулину
Манифестный гипотиреоз-прямое показание к назначению тироксина
В таких случаях начальная доза 50 мкг натощак
Дополнительно обычно рекомендуется сдать и восполнить дефициты железа и витамина Д
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком ттг к сожалению гипотиреоз является пожизненным, когда выше 10 назначается гормонально заместительная терапия, лабораторные ошибки тоже бывают но редко, можете пересдать в другой лаборатории ттг, и ещё на т4св. Пролактин может быть повышен из за высокого ттг. У вас есть жалобы гипотиреоза поэтому эутирокс нужен, пролактин можно будет сдать с макропролактином вместе с ттг через 2. 5 месяца. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, на ферритин и витамин д
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20234 ответа
- 6 Апреля 202335 ответов
- 13 Ноября 202321 ответ
- 28 Декабря 20231 ответ