Что вас беспокоит?
Железисто-фиброзные полипы
Добрый день ! Мен зовут Инна , мне 40 лет, планируем 4 ребенка , нашли причину в эндометрии, сделали выскабливание - железисто- фиброзные полипы в гистологии. После операции врач назначила только курс антибиотиков и сказала через 3 мес можно планировать бер. 6 мес беременность пока не наступает ( у мужа тоже были некоторые моменты ) . Вопрос заключается в следующем : нужно ли было все же какое -то гормональное лечение ? Может ли быть рецидив ? И как долго я могу «безопасно» для эндометрия планировать беременность ? Если бы беременность не планировалась , врач сказала , что можно было бы поставить спираль на 5 лет для предупреждения рецидива . Не хочется еще раз идти на выскабливание ((((…. Заранее спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Абсолютно никакие препараты не профилактируют рецидив полипа эндометрия, если у вас в течение полугода не наступает беременность, то вам нужно пройти УЗИ малого таза и проконсультироваться с репродуктологом
Здравствуйте, Инна! Рекомендация доктора верная, по рекомендациям полип, удаленный при гистерорезектоскопии с сосудистой ножкой не требует гормональной профилактики и обычно не рецедивирует. Если исключили инфекции передающиеся половым путем, нет активного хронического Эндометрита продолжать планирование беременности без лечения эндометрия. Учитывая возраст, планирование беременности более 6 месяцев рекомендует консультацию репродуктолога. Менструации регулярные? Овуляция есть в каждом цикле? Спермограмма без отклонений?
Ольга Михайловна, овуляция в каждом цикле , фолликулов достаточно, менструации регулярные , инфекций нет , у репродуктологов наблюдаемся , они рекомендуют ( даже заставляют) делать ЭКО… спермограмиу муж сдавал неоднократно , все в норме . Единственное , с января по март решил проколоть стероиды , не подумав , что это может повлиять на планирование . Сейчас пьет препараты для восстановления сперматогенеза , хотя уролог сказал , что беременность все же возможна и так ….
Больше всего меня волнует вопрос с эндометрием
Если есть Овуляция, хорошая спермограмма, проходимые трубы, Эндометрий за 7 дней до Менструации не менее 7 мм и беременность не наступает в такой ситуации можно рекомендовать пайпель биопсию Эндометрия с определением клеток сд 138, если клеток 5 и более требуется Антибактериальное лечение, если клеток нет, то есть хронический Эндометрит исключаем, по результатам УЗИ нет полипов проблема с Эндометрием исключается. Тогда да, репродуктологи рекомендуют ЭКО с пгт, чтобы исключить не наступление беременности в следствии генетически дефектных клеток.
Посмотрела дополнение в вопросе, постановку спирали рекомендуют после определения гиперплазии Эндометрия, если в гистологии только полип, без гиперплазии, гормональная профилактика не показана, важно что полип был удален с сосудистой ножкой при гистерорезектоскопии. Полип может быть следствием воспалительных изменений, поэтому после исключения хронического Эндометрита рецедива быть не должно
Ольга Михайловна, в гистологи в заключено написано дословно : железисто -фиброзные полипы.
Это значит, что гиперплазии, эндометрита и других проблем нет в эндометрии, верно?
Значит ли это , что лечение полипов было проведено достаточное - а именно выскабливание ?
Ольга Михайловна, и еще вопрос : причины возникновения этих полипов у меня ? Не гормональные же ?
У Вас было выскабливание в слепую или все таки гистероскопия, операция под контролем видеооборудования? Если было только выскабливание в такой ситуации рекомендуется гистероскопия, так как при выскабливании не возможно удалить сосудистую ножку и да, полип может рецедивировать. Если не указано про гиперплазию в Эндометрии, значит гиперплазии нет. Причина возникновения полипов, как и многое в медицине, точно не известна. Один из механизмов это нарушение рецепторов в Эндометрии, так же есть воспалительная теория. Факторы риска возникновения полипов, лишний вес, гипертония, нарушение цикла.
Ольга Михайловна, поняла ! Спасибо Вам за подробные ответы !
Принятый ответ
Если гистероскопии не было, учитывая результат гистологии, чтобы не терять времени, готовиться к гистерорезектоскопии. Скорейшего наступления беременности Вам!
Пишите, если остались вопросы
Здравствуйте.
Полип эндометрия действительно может являться причиной не наступления беременности, так как его наличие может мешать имплантации плодного яйца, но также важно исключить и другие причины.
Если полип был удален путем гистерорезектоскопии, то это и будет являться лечением, а также профилактикой полипа (ввиду того, что при гистерорезектоскопии полип удаляется с его «ложем»), но если проведено только выскабливание в «слепую»- вероятно этого может быть недостаточно, так как таким методом невозможно полноценно убрать полип и он будет вновь вырастать из оставшегося основания.
Медикаментозной профилактики полипа не существует, к сожалению, вероятно по этой причине какие-либо гормональные средства не назначались.
Рецидив действительно может быть, особенно если удаление было только путем раздельного диагностического выскабливания.
Каких-либо четких сроков «безопасного» планирования не существует, если с этого момента прошло 6 мес, то необходимо разбираться с причинами, возможно целесообразно выполнить гистероскопию, чтобы зрением оценить эндометрий и наличие/отсутствие полипов, но сначала обычно проводится контроль узи на 5-7 день месячных.
Также важны наличие овуляции, результат спермограммы, оценка проходимости маточных труб- оценивались ли эти показатели?
Есть ли возможность прикрепить
результат вмешательства с гистологией, а также последнее узи органов малого таза (если делали после вмешательства)?
Здравствуйте! Причина полипов бывает при воспалительный изменениях матки, гормональные лечение не показано. При ненаступьении беременности в течение 6 месяцев, рекомендуется консультация репродуктолога.
Здравствуйте. Профилактика полипа к сожалению не существуют , гормональное лечение и спирали не профилактируют рецидивы полипа , лечение только оперативное, в вашем случае это сделали . Муж сдавал спермограмму с фрагментацией ? Цикл регулярный , овуляция своя есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению , обычного выскабливания может быть недостаточно , так как оно проводится вслепую и оценить , насколько качественно удалены все патологические участки - невозможно , соотвественно рецидивы возможны
В данной ситуации больше подошла бы гистерорезектоскопия , где под контролем зрения доктор удаляет все то , чего в полости быть не должно .
Вы делали узи в недавнем времени ? Как описан эндометрий ? Происходит ли овуляция каждый цикл ? Обследовал ли супруг спермограмму ?
Здравствуйте, Инна.
В подавляющем большинстве случаев рецидив полипов случаются не из-за того, что не было проведено какое-то противорецидивной гормональной терапии, а из-за того, что в ходе прошлой операции плохо удалили ножку полипа, не было проведена качественно гистерорезектоскопическая полипэктомия. Это — причина рецидивов в более, чем 90% случаев. Потому рутинно гормональная терапия и не рекомендована при полипах, потому что это почти никогда не уменьшает вероятность повтора ситуации и не влияет на последующее наступление беременности. Нет ограничений в сроках «безопасного» планирования.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20182 ответа
- 2 Февраля 20187 ответов
- 29 Апреля 20181 ответ