Что вас беспокоит?
Копрограмма, лактазная недостаточность
Здравствуйте. Малышке 1,5 месяца, за первый месяц набрали всего 243 гр (родились 3615, выписались 3395, на взвешивании 3858) На протяжении всего месяца я употребляла молочные продукты, не в малом количестве, но не связывала их с жуткими коликами. Последние 10 дней не пила и не ела молочку (сыры, творог, молоко, йогурты, кефир, мороженое) и малышке стало значительно лучше, прошли колики по ночам, стала спокойно спать, пукать и какать. Но помимо этого мы даем эспумизан и бифистим. В понедельник, решив, что это все таки не абкм, а возможно лактазная недостаточность, я выпила молока и поела сырников. К вечеру малышка стала беспокойная, а во вторник вообще начались жуткие истерики, плач, не может спать из-за животика, не может покакать, и сегодня это продолжается. Также сдали копрограмму сегодня и пришла очень плохая. Могут ли быть лейкоциты повышены из-за лактазной недостаточности? Или это всё таки абкм? Но крови в стуле нет пока. И я ем печенья, конфеты, хлеб (со следами молока) и таких истерик не было. Прикрепляю анализы, копрограмма первая сдавалась в 1 месяц, вторая сегодня 1,5 месяца, после употребления мною молока. Как долго молоко будет выводиться из моего и её организма? И чем можно помочь ребенку? Нужно ли чем-то сейчас лечить воспаление из-за молока?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма, можно предположить, что без воспалительных изменений, есть ферментативная незрелость, но она характерна для данного возраста.
Подскажите стул , не пенится не разъедает попу?
Стул может быть любого цвета, кроме, черного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
Анна Николаевна, здравствуйте, а лейкоциты не повышены в копрограмме? И то что слизи много это норма?
Кал нормальный, не пенится, попа немного красновата, но совсем чуть чуть. До этого в Кале были какие-то черные прожилки, но они прошли вместе с коликами.
Какала хорошо, сама, без криков, а вот после употребления молока не может покакать долго кричит, беспокойная совсем.
Анна Николаевна, что значит лейкоциты покрывают п/зр?
Еще после молочки срыгивания у ребенка(
Это означает,что не зрелая ферментативная система,это не патология
Анна Николаевна, тогда на что больше похоже? Лактазная недостаточность?
При лактазной недостаточности стул пенится и разъедает попу, и полностью впитывается в памперс,вы пишите что этого нет,значит это не лактазная недостаточность
Анна Николаевна, тогда что может быть такое? Почему именно после молочки такое состояние? И маленький набор веса.
Сейчас за две недели без молочки она набрала 320 гр.
Аллергия на коровий белок ставится,если есть постоянно прожилки крови в стуле,тогда и назначается безмолочная диета,по описанию я не увидела этого,чтоб вам сидеть на диете
Анна Николаевна, знаете еще что забыла, одновременно с приемом молока, в этот же день, мы стали докармливать сцеженным грудным молоком из-за низкого набора веса, 30 мл, 6 раз. Могут ли газики и колики, и срыгивания еще быть из-за этого?
Переедает или бутылочка не подходит?
Вы описываете младенческая дисхезия,она может быть до 9 месяцев,в таких случаях рекомендуется помогать ребёнку, выкладывать на животик, делать массаж живота по часовой стрелке, позу высаживания, тигр на ветке, гимнастику с сгибанием и разгибанием ног, можете добавить биогая, хорошо помогает,при коликах Эспумизан бейби или Боботик.
Анна Николаевна, подскажите еще, пожалуйста, как считать время кормления?
От начала одного кормления до начала следующего, или от конца одного до начала следующего?
Если днем малышка может висеть на груди час и больше, при этом активно посасывая минут 10-15, а потом только переодически, грудь не отпускает, может задремать, но если забрать, сразу просыпается и начинает дальше посасывать. Значит не наедается? Нужно ли забирать грудь? Когда засыпает, может тоже сосать час и потом отпустить только сама, но уже не просыпается.
Как ребенок наелся грудь рекомендуется убирать,не рекомендуется чтоб он висел просто так на груди, считается только активное сосание кормление это от 10 до30 минут
Анна Николаевна, т.е. через 30 минут можно забирать? Или предложить вторую грудь?
Просто такое чувство, что она не наедается вообще(
Считается активное сосание,если 30 минут активно сосет значит ей хватает,если нет,тогда даёте вторую грудь
Анна Николаевна, а если активно пососала минут 10 и всё, потом посасывает, надо через пол часа убирать или сразу вторую предложить? Или это значит, что она наелась? Я не понимаю 🥲
Вторую и проверьте,если она сосет активно значит не наелась,если нет значит наелась
Анна Николаевна, здравствуйте, подскажите, прописали лактазар, стали давать и появились будто прожилки крови в стуле, отменить нужно или соблюдать диету?
Если постоянно будут прожилки крови в стуле, это признаки аллергии на коровий белок,тогда рекомендуется безмолочная диета, яйца, говядину, сою, следы продуктов молока в составе исключаем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина, ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию, у малыша период младенческой дисхезии и колик.
Дисхезия характеризуется затруднением при опорожнении кишечника, которое характерно для детей в возрасте до 9 месяцев. Состояние имеет функциональное происхождение, проявляется натуживанием, криком, покраснением лица ребенка перед дефекацией. После отхождения кала ребенок успокаивается.
Облегчить колики можно таким образом:
-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель по 8-10 капель 3-4 раза в день;
-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;
-Массаж живота по часовой стрелке;
-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;
-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);
-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;
-Купание в теплой ванне.
По описанию не похоже на клинику аллергии к белкам коровьего молока.
Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела.
Лилия Шамилевна, но без молочки у нее нет колик, спокойный ребенок абсолютно (
Что значит лейкоциты покрывают п/зр?
Лейкоциты могут в копрограмме с учетом незрелости ферментной системы новорожденного.
Признаков АБКМ не вижу. Если вы отмечаете, что на фоне отсутствия приема молочных продуктов ребенку легче, вы можете сократить прием их в количестве.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
У вас тоже не вижу признаков лактазной недостаточности.
По клинике у малышки период коликов и дисхезии)
Лилия Шамилевна, просто странно, что колики сильные и бурление в животе, срыгивания, крики и плач именно после употребления молочки(
Еще маленький набор веса, хотя едим часто, каждые 2 часа практически, иногда чаще, как попросит.
Лилия Шамилевна, знаете еще что забыла, одновременно с приемом молока, в этот же день, мы стали докармливать сцеженным грудным молоком из-за низкого набора веса, 30 мл, 6 раз. Могут ли газики и колики еще быть из-за этого? И еще срыгивания. Переедает или бутылочка не подходит?
Возможно, от того, что ребенок переел, был такой эффект
Лилия Шамилевна, подскажите еще, пожалуйста, как считать время кормления?
От начала одного кормления до начала следующего, или от конца одного до начала следующего?
Если днем малышка может висеть на груди час и больше, при этом активно посасывая минут 10-15, а потом только переодически, грудь не отпускает, может задремать, но если забрать, сразу просыпается и начинает дальше посасывать. Значит не наедается? Нужно ли забирать грудь? Когда засыпает, может тоже сосать час и потом отпустить только сама, но уже не просыпается.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой сейчас стул у ребёнка ? Копрограмма является не информативным анализом, и для постановки абкм или ЛН достаточно клинической картины. Лейкоциты могут быть в копрограмме из за дефекта сбора, так как собираются с подгузника. При абкм стул с прожилками крови, и требуется диета с исключением молочных продуктов, при лактазной недостаточности стул пнистый впитывается в подгузник, частый. Соблюдение диеты не требует, а лишь прием препаратов лактазы.
Наталья Юрьевна, здравствуйте, стул точно не пенистый, ну либо мы не видим, тк она малышка какает в подгузник. В обычные дни, когда она спокойная стул 3-4 раза в день. После молочки не было больше 12 часов, зато потом за несколько часов покакала три раза.
Наталья Юрьевна, крови в Кале не было ни до этого, ни сейчас.
Сможете прикрепить фото стула ? Малыш только на гв?
Наталья Юрьевна, прикрепила фото.
знаете еще что забыла, одновременно с приемом молока, в этот же день, мы стали докармливать сцеженным грудным молоком из-за низкого набора веса, 30 мл, 6 раз. Могут ли газики и колики еще быть из-за этого? Переедает или бутылочка не подходит?
Да возможно газообразование при неправильном сосание. Бутылочка антиколиковая?
Наталья Юрьевна, да, миюми антиколиковая, а как сделать правильное сосание? Посоветуете бутылочку?
И все равно, в первый месяц я регулярно ела молочку и у нее были сильные колики/газики. Как есть перестала, легче стало. А тут одновременно и молочка и бутылочка, не разберем из-за чего(
Если я не буду молочку есть, с газики сильные все равно будут, значит из-за бутылочки?
Да вероятно в таком случае из за бутылочки, антиколиковые хорошие от авент стеклянные, чтобы сама соска была пошире.
Наталья Юрьевна, сколько по времени молочка выйдет из моего и её организма?
И если это газики из-за бутылочки, мы покормили её в 20:00, то через сколько должно стать легче?
Молоко обновляется каждые 3 часа, у малыша в течении 10-12 часов
Наталья Юрьевна, значит если прошло двое суток с момента выпитого молока, то скорее всего это уже не из-за него?
Да дело не в этом
Наталья Юрьевна, подскажите еще, пожалуйста, как считать время кормления?
От начала одного кормления до начала следующего, или от конца одного до начала следующего?
Если днем малышка может висеть на груди час и больше, при этом активно посасывая минут 10-15, а потом только переодически, грудь не отпускает, может задремать, но если забрать, сразу просыпается и начинает дальше посасывать. Значит не наедается? Нужно ли забирать грудь? Когда засыпает, может тоже сосать час и потом отпустить только сама, но уже не просыпается.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению. По ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
Копрограмма – вариант нормы по возрасту, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.
Какой на сегодня стул у малыша?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, стул нормальный, со слизью как обычно, не пенится, не впитывается в подгузник, но покакать ей тяжело, плачет, кряхтит, хотя до этого спокойно какала без проблем каждые несколько часов, а тут перерыв был больше 12-ти.
Стул может в норме до 5-7 дней отсутствовать.
По описанию можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш может тужиться, краснеть, кряхтеть
Что обычно рекомендуют в подобных случаях:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- внутрь возможно принимать препараты Симетикона: Эспумизан бэби / СабСимплекс / Боботик до 5 р/сут
Дарья Евгеньевна, знаете еще что забыла, одновременно с приемом молока, в этот же день, мы стали докармливать сцеженным грудным молоком из-за низкого набора веса, 30 мл, 6 раз. Могут ли газики и колики еще быть из-за этого? Переедает или бутылочка не подходит?
Если молоком, то маловероятно
Возможно совпало
Если чмокает во время кормления - то может воздух заглатывать, от этого может быть
Дарья Евгеньевна, чмокает(
А как правильно кормить, чтоб не чмокала?
Дарья Евгеньевна, и как долго будет воздух выходить, если мы вот её докормили например в 8 вечера, к утру должно пройти?
Возможно сменить соску на анатомическую
Скорее да
Дарья Евгеньевна, но все равно, в первый месяц я регулярно ела молочку и у нее были сильные колики/газики. Как есть перестала, легче стало. А тут одновременно и молочка и бутылочка, не разберем из-за чего(
Если я не буду молочку есть, с газики сильные все равно будут, значит из-за бутылочки?
Да
Дарья Евгеньевна, подскажите еще, пожалуйста, как считать время кормления?
От начала одного кормления до начала следующего, или от конца одного до начала следующего?
Если днем малышка может висеть на груди час и больше, при этом активно посасывая минут 10-15, а потом только переодически, грудь не отпускает, может задремать, но если забрать, сразу просыпается и начинает дальше посасывать. Значит не наедается? Нужно ли забирать грудь? Когда засыпает, может тоже сосать час и потом отпустить только сама, но уже не просыпается.
Малыши могут сосать грудь не только от голода, для них это и успокоение
Если просыпается, то либо подольше ждать либо аккуратно забирать
От конца одного до начала другого
Дарья Евгеньевна, ну вот она поспала два часа, проснулась, ест, 10 минут активно поела и опять дремлет, переодически посасывая, и это может продлится час-полтора. А если не забрать, мне кажется и часа три может смаковать. В таком случае нужно забирать грудь или через какое-то время предложить вторую?
Кушает малыша активно обычно или во время бодрствования или около сна
По описанию возможно грудь забрать
Дарья Евгеньевна, она бодрствовала, поела активно 10-15 минут, дремлет, если забирать, начинает смаковать, не глотает, и я не понимаю наелась или нет, через сколько можно забрать грудь? Через какое-то время после смакования, а через какое?
Или она не наелась и предложить вторую?
Дарья Евгеньевна, здравствуйте, подскажите, прописали лактазар, стали давать и появились будто прожилки крови в стуле, отменить нужно или соблюдать диету
Здравствуйте
Возможно начать с диеты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какой характер стула на сегодняшний день он жидкий, впитывается в подгузник, есть ли пена?
Так как подобные изменения в питании мамы могут влиять и на проявление лактазной недостаточности, но это не значит, что необходимо полностью исключать молочные продукты достаточно только уменьшить суточный объём до 1-2 молочных продуктов.
По копрограмме воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки ферментативной незрелости.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, обычный стул, со слизью как и прежде, не впитывается полностью в подгузник, с немного зеленоватым оттенком.
Виктория Вячеславовна, знаете еще что забыла, одновременно с приемом молока, в этот же день, мы стали докармливать сцеженным грудным молоком из-за низкого набора веса, 30 мл, 6 раз. Могут ли газики и колики еще быть из-за этого? Переедает или бутылочка не подходит?
Виктория Вячеславовна, и срыгивания еще
Да из-за докорма может возникнуть усиление и срыгиваний и газов, возможно действительно не подходит бутылочка, т.к. маловероятно, что это совпадение.
Виктория Вячеславовна, она чмокает во время кормления, как кормить правильно?
Или может посоветуете бутылочку?
И если мы её докормили в 8 вечера, к утру может уже пройти?
Цоканья во время кормления быть не должно, обычно выбирают бутылочку авент, либо доктор Браун.
Подскажите, у вас какая, приложите фото?
Виктория Вячеславовна, она цокает(
Фото бутылочки приложила.
Может ли быть совпадение, что вот из-за молочки и из-за докорма одновременно газики увеличились?
все равно, в первый месяц я регулярно ела молочку и у нее были сильные колики/газики. Как есть перестала, легче стало. А тут одновременно и молочка и бутылочка, не разберем из-за чего(
Если я не буду молочку есть, с газики сильные все равно будут, значит из-за бутылочки?
Все-таки не очень удачная соска, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант стеклянной бутылочки авент 120 мл, либо аналог с подобной соской, чтобы она была пошире.
Виктория Вячеславовна, а если это все таки из-за молока, сколько молочка будет выводиться из моего и её организма? Если в последний раз я пила молоко в пн ночью.
И если из-за бутылочки газики, а мы покормили в 20:00, через сколько пройдут колики?
Все-таки маловероятно, что из-за молока, т.к. описание кала не соответствует клинике ЛН.
Колики проходят в течение 2-3 часов.
Виктория Вячеславовна, если в 20:00 покормили, то пока молочко поступит в организм, в кишечник, 2-3 часа достаточно чтоб поступило и прошло?
И почему тогда, когда перестала есть молочку, малышке стало легче? Может быть просто, что ей не подходит молочка?
Обычно грудное молоко достаточно быстро усваивается до 2-3 часов.
Понаблюдайте сначала на смене бутылочки + на частичном исключении молочных продуктов, как малыш будет себя вести?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, наш педиатр сказала убрать бутылочку и кормить как минимум каждые три часа из-за низкой прибавки. Подскажите еще, пожалуйста, как считать время кормления?
От начала одного кормления до начала следующего, или от конца одного до начала следующего?
Если днем малышка может висеть на груди час и больше, при этом активно посасывая минут 10-15, а потом только переодически, грудь не отпускает, может задремать, но если забрать, сразу просыпается и начинает дальше посасывать. Значит не наедается? Нужно ли забирать грудь? Когда засыпает, может тоже сосать час и потом отпустить только сама, но уже не просыпается.
Здравствуйте, нет необходимости соблюдать какой-либо режим на ГВ, малыша рекомендуют кормить только по требованию, поэтому нет смысла высчитывать время.
Виктория Вячеславовна, а сколько по времени кормить?
Вот она проснулась, ест, минут 10-15 поела, дремлет опять, переодически посасывая, и может так час-полтора-два. Стоит ли забирать грудь через какое-то время? Как понять, что она не ест уже, а просто сосет как соску?
Именно когда прекращает глотать, а просто сосет как соску и начинает дремать, в таких случаях можно аккуратно забрать сосок.
Виктория Вячеславовна, а через какое время после окончания глотания именно? Дать ей еще время посмаковать? Потому что начинаешь забирать, она чуть чуть пососет как соску и снова перестает, не означает ли это, что она не наелась?
Нужно ли в таком случае предложить вторую грудь?
Да, в одно кормление рекомендуют предлагать 2 груди, а затем уже наблюдать, когда малышка перестанет глотать.
Учитывая, что отменили докорм, в любом случае необходимо следить за весом, т.к. если прибавка будет менее 150 гр в неделю, в таких случаях докорм необходимо вернуть.
Виктория Вячеславовна, а если сцеживать молокоотсосом для усиления лактации, как правильно делать
Если она поела сразу две груди, сцедить обе до конца по 5-10 минут после тогда как поела обе, или пока вторую ест, сцедить первую?
А если одну поела, то вторую после кормления надо сцеживать и сколько по времени?
Лучше сцеживать каждые 2 часа по 5-10 минут, или один-два раза в день по часу?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20211 ответ
- 8 Февраля 20224 ответа
- 29 Марта 20226 ответов
- 28 Июня 20225 ответов