Что вас беспокоит?
Вывих плеча, результаты мрт , нужна операция?
В течении 5 лет вылетало плече и так же легко само вставало на место, с переодичностью 3-5 раз в год. Но в последний раз встало тяжело и с болью, ноет плече. Помогите разобраться с результатами мрт. К врачу через неделю, хотела бы услышать рекомендации от несколько врачей. Стоит делать операцию? Если нет чем грозит ? Какие рекомендации по лечению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Гузель! с учетом всех комплексных повреждений плеча-необходимо операция-артроскопия плечевого сустава Все указанные повреждения в суставе дают нестабильность в нем,нарушение биомеханики.
1)Сужение субакромиального пр-ва или импиджмент с-м-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено 5 мм, при норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин )
2)импрессионный перелом Хилл-Сакса-это вколоченный (вдавленный) перелом в головки плечевой кости,когда образуется дефект,котрый как раз таки и нарушает биомеханику-плечевой сустав ,приводит к нестабильности, из-за этого дефекта головка плеевой кости "вылетает" из сустава+сам по себе разрыв гленоида лопатки- это уже показание к оперативному лечению.
в таких случаях,рекомендовано:
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение. КОнсервативное лечение-это лишь временно.
До операции:
2)Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
3)использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain или аналоги
4)ФТЛ,ударно-волновая трапия
5) массаж,ЛФК
Что бы купировать боль и воспаление:
🔵Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней,согласно инструкции к п-ту
🔵Миорелаксанты,например,Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\с
Принятый ответ
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
(в комбинации с НПВС это позволяет купировать болевой синдром, устранить нарушения чувствительности и нормализовать рефлекторные реакции)
🔵 Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
🔵Область сустава не греть,не прить,в т.ч. не использовать согревающие геи или мази!
🔵Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.(согласно инструкции)
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы.
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 9 Апреля 202016 ответов
- 5 Декабря 20201 ответ
- 23 Августа 20215 ответов