СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3604036

Что вас беспокоит?

Вывих плеча, результаты мрт , нужна операция?

В течении 5 лет вылетало плече и так же легко само вставало на место, с переодичностью 3-5 раз в год. Но в последний раз встало тяжело и с болью, ноет плече. Помогите разобраться с результатами мрт. К врачу через неделю, хотела бы услышать рекомендации от несколько врачей. Стоит делать операцию? Если нет чем грозит ? Какие рекомендации по лечению

38 лет
4 Сентября 2025·Просмотров: 218·Гузель

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,Гузель! с учетом всех комплексных повреждений плеча-необходимо операция-артроскопия плечевого сустава Все указанные повреждения в суставе дают нестабильность в нем,нарушение биомеханики.
1)Сужение субакромиального пр-ва или импиджмент с-м-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено 5 мм, при норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин )
2)импрессионный перелом Хилл-Сакса-это вколоченный (вдавленный) перелом в головки плечевой кости,когда образуется дефект,котрый как раз таки и нарушает биомеханику-плечевой сустав ,приводит к нестабильности, из-за этого дефекта головка плеевой кости "вылетает" из сустава+сам по себе разрыв гленоида лопатки- это уже показание к оперативному лечению.
в таких случаях,рекомендовано:
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение. КОнсервативное лечение-это лишь временно.
До операции:
2)Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
3)использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain или аналоги
4)ФТЛ,ударно-волновая трапия
5) массаж,ЛФК
Что бы купировать боль и воспаление:
🔵Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней,согласно инструкции к п-ту
🔵Миорелаксанты,например,Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\с

Принятый ответ

🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
(в комбинации с НПВС это позволяет купировать болевой синдром, устранить нарушения чувствительности и нормализовать рефлекторные реакции)
🔵 Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
🔵Область сустава не греть,не прить,в т.ч. не использовать согревающие геи или мази!
🔵Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.(согласно инструкции)

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы.
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Я не врач, но 13 лет назад был вывих плеча. Сделал артроскопическую операцию Банкарта в ЦИТО. Месяц после опеоации рука была в специальной повязке прижата к груди, после этого в течении полугода восстановил руку упражнениями (тк месяц плечо было неподвижно, то образовались спайки в суставе). После этого не было проблем. Перед операцией много читал по этой теме, в том числе и зарубежные исследования и диссертации, общался с теми у кого был привычный вывих и делали операцию. И принял однозначное решение делать операцию. На тот момент одни из лучших хирургов были в ЦИТО и ЦКБ РАН. Осложнений не было после операции, в первый год иногда был какой-то дискомфорт в плече при каких-то резких поворотах руки, потом уже ничего, не беспокоило. Хожу в зал, штангу поднимаю, но после операции опасные для вывиха движения стараюсь не делать (хотя иногда приходится делать, но без фанатизма). Вращательная способность восстановилась больше чем на 90 процентов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.